糖尿病患者手術前的血糖控制至關重要,其目標范圍依手術類型和病情而定。一般要求空腹血糖控制在8.0mmol/L以下,以確保手術安全并減少術后并發(fā)癥。
具體控制范圍及措施如下:
一、普通擇期手術
對于普通擇期手術,患者應通過飲食調整和藥物治療,將空腹血糖穩(wěn)定控制在8.0mmol/L以下,非空腹血糖低于10.0mmol/L,以保障手術順利進行。
二、急診手術
在急診手術情況下,若患者隨機血糖小于13.9mmol/L,可考慮進行手術治療,但術后仍需密切監(jiān)測血糖變化。
三、精細手術
對于精細手術,如整形手術或眼科手術,血糖控制要求更為嚴格。空腹血糖應控制在7.0mmol/L以下,非空腹血糖不超過8.0mmol/L,以降低手術風險。
四、藥物治療
1、口服降糖藥:對于輕度糖尿病患者,可通過口服降糖藥物,如瑞格列奈片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等,來維持血糖穩(wěn)定。
2、胰島素治療:對于術前血糖控制不佳的患者,應及時改用胰島素治療,甚至使用胰島素泵進行強化治療,以確保血糖迅速達標。
五、手術禁忌
若糖尿病患者合并糖尿病酮癥、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥,應禁止進行手術治療,以免加重病情。
綜上所述,糖尿病患者術前的血糖控制是確保手術安全的關鍵環(huán)節(jié),需根據(jù)患者病情和手術類型制定個性化的控制方案。