快速房顫，即心房顫動伴快速心室率，是一種常見的心律失常。緊急處理時，首要目標(biāo)是穩(wěn)定患者心律，緩解癥狀，并預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。以下為快速房顫的緊急處理要點：
一、藥物復(fù)律與控制心室率
藥物是快速房顫治療的重要手段。常用藥物包括：
1、β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，能夠減慢心室率，降低心肌耗氧量。
2、鈣通道阻滯劑：如維拉帕米、地爾硫?，通過抑制鈣離子內(nèi)流來減緩房室傳導(dǎo)，進(jìn)而控制心室率。
3、洋地黃類藥物：如地高辛，尤其適用于伴有左心室收縮功能不全的患者，可增強心肌收縮力并控制心室率。
二、電復(fù)律
對于藥物治療無效或病情危急的患者，電復(fù)律是迅速恢復(fù)竇性心律的有效方法。它通過短暫的高能電脈沖作用于心臟，使心肌各部分在瞬間同時除極，從而終止房顫。
三、抗凝治療
房顫患者易發(fā)生血栓栓塞，特別是腦栓塞。因此，在緊急處理的同時，應(yīng)評估患者的栓塞風(fēng)險，并給予適當(dāng)?shù)目鼓委?，如使用華法林或新型口服抗凝藥物。
四、病因治療
針對房顫的潛在病因進(jìn)行治療至關(guān)重要。例如，對于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的房顫，應(yīng)控制甲狀腺激素水平；對于心臟瓣膜病引起的房顫，應(yīng)考慮瓣膜置換等手術(shù)治療。
五、后續(xù)管理與預(yù)防
快速房顫處理后，患者需定期隨訪，監(jiān)測心律變化，并調(diào)整治療方案。此外，生活方式的調(diào)整，如戒煙、限酒、控制血壓和血脂等，對于預(yù)防房顫復(fù)發(fā)具有重要意義。
