腎動脈重度狹窄一般定義為腎動脈主干及（或）其分支直徑減少≥ 50%，狹窄兩端收縮壓差≥ 20 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）或平均壓差≥ 10 mmHg。是引起高血壓和腎功能不全的重要原因之一，如未適當治療，病情呈進行性加重，腎功能逐漸惡化，可進展至終末期腎病，臨床上主要表現為腎血管性高血壓和缺血性腎病。腎動脈重度狹窄是全身性動脈粥樣硬化的常見表現之一，它往往是由高血壓及排泄功能障礙引起的。
腎動脈重度狹窄是怎么引起的
范阿童副主任醫(yī)師
盤錦市中心醫(yī)院全科
2019-06-024537次
概述：
臨床癥狀：
患有腎動脈重度狹窄的患者，臨床癥狀表現為:首先患者至少具有1個危險因素，列如肥胖、糖尿病、高脂血癥、年齡>40 歲、長期吸煙等危險因素；患者至少具有2項腎動脈重度狹窄的影像學表現，列如腎動脈錐形狹窄或閉塞，偏心性狹窄，不規(guī)則斑塊，鈣化，主要累及腎動脈近段及開口；腹部其他血管動脈粥樣硬化的表現；患者狹窄處收縮期峰值流速>180cm/s，腎動脈與腎動脈水平處腹主動脈收縮期峰值流速比值≥3.5；患者狹窄后加速時間>0.07s 和收縮早期加速度<300cm/s，腎動脈主干與段動脈阻力指數之差>0.15。
建議：
建議腎動脈重度狹窄的患者最好選擇保守治療，即口服降壓藥；另外一種就是動脈支架植入了，像這種情況，為了避免腎功能的進一步惡化，可以考慮行動脈支架植入。
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腎結石能引起腎動脈狹窄嗎腎結石和腎動脈狹窄，沒有明確的關系。首先腎動脈狹窄在亞洲地區(qū)，最常見的是動脈粥樣硬化造成的腎動脈狹窄。還有一種是屬于先天性發(fā)育的問題，先天性的肌纖維發(fā)育障礙，造成腎動脈狹窄。動脈粥樣硬化，這種疾病又是多見于老年人，也就是常說的老年性疾病。所以在臨床上的這些腎動脈狹窄，80%以上都是由于動脈粥樣硬化造成的。只有一些少部分的腎動脈狹窄，是由于發(fā)育問題造成的。但是發(fā)育問題造成的又多見于年輕人，而且多見于女性。所以腎動脈的狹窄，和臨床上的腎結石，應該沒有太大的關系。
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尹杰
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袁玉飛
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腎動脈狹窄是怎么形成的大部分腎動脈狹窄的病例是沒有癥狀的，只是在查體或影像學檢查時被偶然發(fā)現。腎動脈狹窄最主要的癥狀是出現無法用藥物控制的高血壓，即腎源性高血壓。腎動脈狹窄的原因常見于動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎，及其他原因如腎動脈瘤、腎動脈栓塞、腎動脈損傷、腹主動脈瘤壓迫及腎移植術后移植腎動脈狹窄等。危險因素包括：老年、吸煙、動脈硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病家族史等。動脈粥樣硬化是引起腎動脈狹窄最主要的病因，特別是在50歲以上突發(fā)高血壓的患者中更為多見。語音時長 01:31”
鄧紅穎
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呂潔
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2019-01-16 1602次
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韓正斌
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鄭丹俠
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