復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指與同一性伴侶連續(xù)3次或3次以上自然流產(chǎn)者,大多數(shù)為早期流產(chǎn),少數(shù)為晚期流產(chǎn)。部分專家認(rèn)為發(fā)生2次流產(chǎn)就應(yīng)該獲得重視及治療。有關(guān)其發(fā)病因素及機(jī)制多樣,其中早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因較多,免疫因素占據(jù)較重比例,可達(dá)到50%~60%。懷孕過程相當(dāng)于胎兒作為半同種體移植于母體子宮,并能生長(zhǎng)發(fā)育至足月分娩,不被母體免疫系統(tǒng)所排斥,依賴于妊娠期間母體強(qiáng)大的免疫耐受,主要可分自身免疫功能異常和同種免疫異常。
免疫性早期反復(fù)流產(chǎn)的原因
概述:
自身免疫功能異常
自身免性型是指妊娠期間,母體體內(nèi)產(chǎn)生一系列自身抗體,免疫識(shí)別過度,對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫排斥最終導(dǎo)致流產(chǎn)。主要發(fā)生在抗磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡抗凝血因子陽(yáng)性患者身上,臨床上不僅僅可出現(xiàn)流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等癥狀,還可同時(shí)存在風(fēng)濕免疫性疾病等。少數(shù)也可發(fā)生在抗核抗體陽(yáng)性、抗甲狀腺抗體陽(yáng)性患者身上。
同種免疫功能異常
同種免疫型:胚胎的一半抗原來自父系,若母體免疫識(shí)別低下或免疫紊亂,對(duì)胚胎形成免疫攻擊而導(dǎo)致丟失。母胎免疫耐受有賴于孕婦妊娠期間能夠產(chǎn)生足夠針對(duì)父系人白細(xì)胞抗原(HLA)的封閉因子,若夫婦雙方HLA相容性過大可以造成封閉因子缺失,或自然殺傷細(xì)胞數(shù)量或者活性的異常均可導(dǎo)致自然流產(chǎn)的發(fā)生。
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