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• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦

  我們可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來(lái)明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來(lái)說(shuō)，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過(guò)50%，就診斷冠心病，但是一般來(lái)說(shuō)，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由?？漆t(yī)生來(lái)決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來(lái)綜合判斷，來(lái)決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 13539次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 11699次

• 什么叫做冠狀動(dòng)脈心肌橋？
  冠狀動(dòng)脈心肌橋是指走行在心外膜下脂肪組織內(nèi)和心外膜深面，有時(shí)可被淺層心肌所掩蓋，在心肌內(nèi)行走一段距離后，又潛出到心肌表面來(lái)，被心肌掩蓋的動(dòng)脈段叫做壁冠狀動(dòng)脈，把掩蓋的肌肉叫做心肌橋。一般來(lái)講，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為三度，一度是收縮期狹窄直徑小于50%，可以沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)，臨床癥狀；二度狹窄50%到75%可以產(chǎn)生乳酸增加，有局部心肌缺血表現(xiàn)；三度狹窄是指大于75%，乳酸明顯增加，有心肌缺血，心電圖表現(xiàn)和臨床癥狀。對(duì)于沒(méi)有任何臨床癥狀的冠狀動(dòng)脈心肌橋，不需要進(jìn)行任何的治療，而對(duì)于有癥狀的人，可以選擇像倍他樂(lè)克、β受體阻斷劑之類的藥物，也可以選擇鈣離子拮抗劑比如說(shuō)地爾硫卓、合貝爽等藥物，也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行抗血小板治療，比如可以讓患者口服阿司匹林。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-05-14 6737次

• 什么是冠狀動(dòng)脈心肌橋
  冠狀動(dòng)脈心肌橋是一種先天發(fā)育的異常。一般來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈走行于心外膜下的結(jié)締組織中，如果因?yàn)橄忍彀l(fā)育的異常出現(xiàn)一段冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi)，這束心肌就叫做心肌橋，而走行于心肌內(nèi)的冠狀動(dòng)脈稱為壁冠狀動(dòng)脈。由于壁冠狀動(dòng)脈在每一個(gè)心動(dòng)周期的收縮期會(huì)被心肌橋所擠壓，如果擠壓嚴(yán)重可以造成心肌橋遠(yuǎn)端的心肌缺血，從而引起心絞痛的癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重的患者還可以導(dǎo)致急性心肌梗塞或者患者的猝死。冠狀動(dòng)脈心肌橋可以通過(guò)給予β受體拮抗劑以及鈣通道阻滯劑來(lái)進(jìn)行治療，藥物治療無(wú)效的可以給予外科手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-03 4231次

• 什么是冠狀動(dòng)脈心肌橋
  病情分析：冠狀動(dòng)脈心肌橋是指部分的冠狀動(dòng)脈穿插于心肌組織，在心肌收縮或舒張時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擠壓，部分人可以出現(xiàn)類似冠心病心絞痛的一些癥狀。意見(jiàn)建議：平時(shí)應(yīng)該注意不要參加一些劇烈的運(yùn)動(dòng)。不要?jiǎng)诶?，注意休息。定期?fù)查心電圖或者是冠狀動(dòng)脈造影，戒煙戒酒，不要喝濃茶，咖啡等刺激性的飲料。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-01 1402次

• 冠狀動(dòng)脈造影輻射大還是冠狀動(dòng)脈CT輻射大
  病情分析：冠狀動(dòng)脈造影比冠狀動(dòng)脈CT輻射要稍微大一些，但是都是在安全范圍內(nèi)的，不會(huì)對(duì)身體造成影響，如果是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者狹窄，建議選擇冠狀動(dòng)脈造影會(huì)更準(zhǔn)確一些。意見(jiàn)建議：預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，首先應(yīng)該要調(diào)整好個(gè)人的生活作息和飲食習(xí)慣，少食高熱量，高脂肪的食物，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟，要減輕體重，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。定期檢查了解身體的狀況，積極的控制早期癥狀。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-05 7211次

• 冠狀動(dòng)脈心肌橋嚴(yán)重嗎
  冠狀動(dòng)脈心肌橋是否嚴(yán)重，主要取決于心肌橋?qū)ζ湎鹿跔顒?dòng)脈的壓縮程度。如果心肌橋?qū)ζ湎鹿跔顒?dòng)脈的壓縮程度較輕，則不嚴(yán)重，如果心肌橋?qū)ζ湎鹿跔顒?dòng)脈有明顯的壓縮，則嚴(yán)重。冠狀動(dòng)脈心肌橋是指人冠狀動(dòng)脈在心肌下運(yùn)行，冠狀動(dòng)脈心肌橋的嚴(yán)重程度可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影和血管內(nèi)超聲來(lái)判斷。如果心肌橋薄而短，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 704次

• 冠狀動(dòng)脈心肌橋是怎么形成的
  冠狀動(dòng)脈心肌橋是由于冠狀動(dòng)脈及分支在心肌組織中游離，對(duì)橋路造成壓力，導(dǎo)致心肌缺血而形成的。冠狀動(dòng)脈行于心外膜下的結(jié)締組織中，如果因?yàn)橄忍彀l(fā)育的異常，出現(xiàn)一段冠狀動(dòng)脈行于心肌內(nèi)，這束心肌就叫做心肌橋，而行于心肌內(nèi)的冠狀動(dòng)脈稱為冠狀動(dòng)脈心肌橋。冠狀動(dòng)脈心肌橋一般會(huì)有胸悶、心悸、胸疼等癥狀，可以使用美托洛
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 619次