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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7501次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很?chē)?yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10975次

• 急性左心衰吸氧流量
  急性左心衰竭患者應(yīng)該是高流量，6-8升左右，鼻導(dǎo)管給氧，對(duì)病情特別嚴(yán)重的患者應(yīng)該用面罩、呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧，使肺泡內(nèi)的壓力增大。一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。酒精濕化，30%-50%的酒精以消除肺泡內(nèi)的水腫液在氣體沖擊時(shí)所形成的泡沫，迅速有效的糾正低氧血癥。立即供氧并消除泡沫，可加氧氣先通過(guò)加入40%-70%濃度的酒精濕化而后吸入，也可用1%的硅酮溶液代替酒精或吸入二甲硅油去泡劑，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-13 16327次

• 呼吸衰竭病人的吸氧有哪些注意事項(xiàng)
  ?氧療能提高呼吸衰竭病人的肺泡內(nèi)氧分壓，使氧分壓和氧飽和度升高從而減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，減輕呼吸做功，減少耗氧量，降低缺氧性肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷，因此氧療是低氧血癥病人的重要處理措施，應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病、呼吸衰竭的類(lèi)型和缺氧的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法和吸入氧濃度。Ⅰ型呼吸衰竭的病人需吸入較高濃度，一般吸入氧濃度大于35%，使氧分壓迅速提高到60-80mmHg或氧飽和度大于90%。Ⅱ型呼吸衰竭的病人一般氧分壓小于60mmHg時(shí)才開(kāi)始氧療，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，吸入氧濃度小于35%，使氧分壓控制在60mmHg或氧飽和度在90%或略高，避免因缺氧糾正反而導(dǎo)致呼吸頻率和幅度降低，加重缺氧和二氧化碳潴留。氧療中的注意事項(xiàng)：保持吸氧管和呼吸道通暢；避免病人及家屬擅自停用氧氣和調(diào)節(jié)氧流量；保證吸入氧氣的充分濕化，防止氣道黏膜的損傷；避免分泌物的干潔；給氧裝置嚴(yán)格消毒、定時(shí)更換，防止交叉感染；觀(guān)察并防止氧療的不良作用，如呼吸道黏膜損傷或分泌物干結(jié)、高碳酸血癥、氧中毒等。停止吸氧的指標(biāo)：呼吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓大于60mmHg即可以停止吸氧。停止吸氧后必須密切觀(guān)察病人的神志、發(fā)紺、呼吸、心率和血壓變化并進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，如有變化，恢復(fù)吸氧。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:46”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 5924次

• 吸氧的目的和注意事項(xiàng)
  病情分析：吸氧可以有效的緩解患者缺氧的狀態(tài)，能夠增加人體的血氧飽和度，緩解患者臨床癥狀。特別是慢阻肺和呼吸衰竭的患者，更需要吸氧治療，以改善其病情。意見(jiàn)建議：建議對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的患者，要根據(jù)情況予以吸氧。例如慢阻肺患者通常以低流量、低濃度吸氧。部分重癥慢阻肺患者通過(guò)家庭氧療來(lái)改善其生活質(zhì)量。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-03-14 5602次

• 心力衰竭病人的飲食注意事項(xiàng)
  病情分析：心力衰竭患者需要清淡飲食、忌食刺激性食物。建議低鹽、低脂飲食，尤其需限制鈉鹽攝入量，輕度心衰患者每日吃鹽控制在5~7克，中重度心衰患者控制在5克以?xún)?nèi)。適當(dāng)限制飲食，避免暴飲暴食。根據(jù)患者具體病情，或需要限制飲水量。意見(jiàn)建議：對(duì)于急重癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，可高坐位或半臥位休息，但家人應(yīng)幫助患者多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防深靜脈血栓、肌肉萎縮、壓瘡等。 病情穩(wěn)定時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但具體運(yùn)動(dòng)計(jì)劃務(wù)必結(jié)合患者具體情況個(gè)性化制定，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-12-02 1402次

• 左心衰竭的吸氧注意事項(xiàng)
  左心衰竭發(fā)作時(shí)，通常會(huì)給病人吸氧，給氧時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：1、左心衰竭比較輕的患者，氧的影響沒(méi)有非常嚴(yán)重，早期可以給予低流量吸氧，只要每分鐘2-3L的吸氧流量便能滿(mǎn)足。2、左心衰竭比較嚴(yán)重的患者，尤其病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，這時(shí)甚至肺部出現(xiàn)哮鳴音，或有很多細(xì)濕啰音，病人不能平躺，要端坐臥位的這類(lèi)病人需要
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 255次

• 急性左心衰竭的注意事項(xiàng)
  急性左心衰竭患者的注意事項(xiàng)通常包括心臟功能監(jiān)護(hù)、藥物治療、生活護(hù)理等。心臟功能監(jiān)護(hù)：急性左心衰竭的患者，家屬要隨時(shí)進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，要對(duì)患者的心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等全程監(jiān)護(hù)，了解患者的疾病癥狀。藥物治療：急性左心衰竭的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用藥物治療比如呋塞米片、硝酸甘油片、去乙酰毛花苷注射液等
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 186次