單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,是病毒性腦炎的重癥類(lèi)型。其臨床特點(diǎn)為:
①發(fā)病無(wú)季節(jié)性,以5~20歲多見(jiàn),潛伏期為2~12天。
②主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等;可能出現(xiàn)與額葉、顳葉和邊緣系統(tǒng)受損有關(guān)的精神癥狀,如煩躁、言語(yǔ)錯(cuò)亂、幻覺(jué)或行為異常等。
③病程中可出現(xiàn)腦膜刺激征及神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀與體征(如偏癱、失語(yǔ)及共濟(jì)失調(diào)等),也可出現(xiàn)顱神經(jīng)損害體征。
④部分病例因腦疝而死亡,極少數(shù)病例治療后1~3個(gè)月又復(fù)發(fā)。
⑤血清單純皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性。
⑥腦脊液檢查:壓力有升高,90%以上病例白細(xì)胞數(shù)增多,蛋白常呈輕中度升高,糖和氯化物含量正常,腦脊液?jiǎn)渭儼捳畈《綢gM抗體、HSV分離和定量PCR均可呈陽(yáng)性。
⑦腦電圖檢查:以彌漫性或額、顳部等局限性異常慢波背景活動(dòng)為特征,個(gè)別可見(jiàn)癇樣放電。
⑧神經(jīng)影像學(xué)檢查:顱腦CT可見(jiàn)顳葉和額葉高密度強(qiáng)化病灶,這種病變?cè)陲B腦MRI的T2加權(quán)像可能表現(xiàn)得更為明顯,呈現(xiàn)多發(fā)性病灶信號(hào)改變。