子宮破裂是指妊娠期間或分娩過程中,子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂現(xiàn)象。這是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥,威脅母嬰生命安全。子宮破裂的原因多樣,以下列舉幾種常見情況:
1、瘢痕子宮
瘢痕子宮是子宮破裂最常見的原因。如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)、子宮成形術(shù)后形成的瘢痕,在妊娠晚期或分娩期由于宮腔內(nèi)壓力增高,可使瘢痕破裂。
2、梗阻性難產(chǎn)
主要見于頭盆不稱、骨盆狹窄、胎位異常、胎兒異常等情況,均可使胎先露部下降受阻,為了克服阻力,子宮強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致子宮下段過分伸展變薄,最終發(fā)生破裂。
3、子宮收縮藥物使用不當(dāng)
如縮宮素、米索前列醇等藥物的不當(dāng)使用,可導(dǎo)致子宮收縮過強(qiáng),加之瘢痕子宮或產(chǎn)道梗阻等因素,易引發(fā)子宮破裂。
4、產(chǎn)科手術(shù)損傷
如宮頸或?qū)m口未開全時(shí)行產(chǎn)鉗或臀牽引術(shù)、毀胎術(shù)、穿顱術(shù)等,可造成宮頸撕裂并延及子宮下段。
5、其他因素
包括多次宮腔操作、局部肌層菲薄導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂;妊娠合并子宮肌瘤時(shí),肌瘤可能妨礙胎兒下降,導(dǎo)致梗阻性難產(chǎn),同時(shí)肌瘤也影響子宮收縮,易致子宮破裂。
子宮破裂是產(chǎn)科的危急重癥,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況迅速作出診斷和處理,以確保母嬰安全。