我們知道任何一根長的肌腱在跨越關(guān)節(jié)的伸或屈面處,如轉(zhuǎn)折角度或來回滑移幅度很大者,都有堅(jiān)韌的腱鞘將其約束在骨上,防止肌腱向關(guān)節(jié)屈面或伸面和向兩側(cè)滑移,腱鞘和骨形成彈性極小的“骨—纖維隧道”,腱鞘的近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)邊緣為銳緣,肌腱在此緣上長期、持續(xù)摩擦后即可同時(shí)發(fā)生腱鞘炎和肌腱炎,即水腫、增生、變性等慢性炎癥,但因腱鞘堅(jiān)韌而無彈性,好象是水腫的腱鞘卡壓肌腱,故僅稱腱鞘炎或狹窄性腱鞘炎。
狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為手指彈響伴明顯疼痛,嚴(yán)重者患指屈曲不敢活動(dòng)。疼痛常在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè),體檢時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處捫及痛性結(jié)節(jié),活動(dòng)時(shí)隨屈肌腱上下移動(dòng),并可發(fā)生彈響。各手指發(fā)病頻度依次為拇、中、環(huán)指。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)在橈骨莖突處疼痛,局部壓痛,有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí),疼痛加劇。
四肢肌腱,尤其腕、指、踝、趾部的肌腱以及肱二頭肌長頭腱均可發(fā)病。例如肱二頭肌長頭腱鞘炎,長伸肌與指總伸肌腱鞘炎,腓骨長短肌腱鞘炎,筋骨前后肌腱鞘炎,屈指肌腱鞘炎,拇長屈肌腱鞘炎,拇長展與拇短伸肌腱鞘炎等,其中以后三者為最多。