升主動脈瘤樣擴張,其實就是主動脈瘤。
第一,最常見的原因是動脈粥樣硬化。粥樣斑塊侵蝕主動脈壁,破壞中層成分,彈力纖維發(fā)生退行性變,管壁因粥樣硬化而增厚,使滋養(yǎng)血管受壓,發(fā)生營養(yǎng)障礙或滋養(yǎng)血管破裂。而在中層積血,多見于老年男性,男女比例約十比一左右,部位主要在腹主動脈,尤其在腎動脈起源至髂部分叉之間。
第二,感染。以梅毒為顯著,常侵蝕胸主動脈,敗血癥,心內(nèi)膜炎時,菌血癥時病菌經(jīng)血流到達主動脈,主動脈臨近的膿腫直接蔓延或在粥樣硬化性潰瘍的基礎上繼發(fā)感染,都可以形成細菌性動脈瘤。
第三,囊性中層壞死,為一種比較少見的病因未明的病變,主動脈中層彈力纖維斷裂,代之以異染性酸性粘多糖,主要見于升主動脈瘤,男性較多見,遺傳性疾病,如馬凡綜合征、特納綜合征,埃-當綜合征等均有囊性中層壞死,易導致夾層動脈瘤。
第四,外傷貫通傷,直接作用于受損處主動脈,引起動脈瘤,可發(fā)生于任何部位。
第五,先天性以主動脈竇瘤為主。
第六,其他。包括巨細胞性主動脈炎,白塞氏病多發(fā)生在大動脈炎等。