消化道大出血是肝硬化的并發(fā)癥，主要原因是肝硬化時，肝臟匯管區(qū)和肝包膜的纖維束向肝小葉中央靜脈擴(kuò)展延伸，這些纖維束將殘留的肝小葉重新分割，形成了假小葉。就是這樣的紊亂的纖維化，將肝內(nèi)門靜脈，肝靜脈，和肝動脈三個血管之間的正常聯(lián)系打破，出現(xiàn)交通吻合支等，門靜脈的血無法正常通過肝臟回流到下腔靜脈，從而形成了門靜脈高壓。門靜脈高壓是消化道大出血的基礎(chǔ)，門靜脈高壓后，平時關(guān)閉的門-腔靜脈系統(tǒng)間的交通支重新開放，比如食管胃底靜脈，壓力過高，造成曲張，曲張靜脈管壁薄弱，缺乏彈性回縮，在粗糙食物，胃酸的侵蝕，腹內(nèi)壓增高或劇烈咳嗽的誘因下，曲張的靜脈破裂，引起了消化道大出血。除此之外，因門靜脈高壓導(dǎo)致的胃黏膜靜脈回流緩慢，也可導(dǎo)致消化性潰瘍從而觸發(fā)消化道出血。
消化道大出血是肝硬化的并發(fā)癥嗎
周超副主任醫(yī)師
兗礦新里程總醫(yī)院消化內(nèi)科
2020-03-171038次
概述：
預(yù)防：
積極治療肝硬化與門靜脈高壓，消除病因。
1、當(dāng)肝功能好時，臨床上首選外科分流，分為選擇性與非選擇性分流，非選擇性分流，是將門靜脈與腔靜脈直接進(jìn)行主干對主干的分流，降壓效果最好，但是容易得肝性腦病。選擇性分流則是將門靜脈與腔靜脈主干對分支進(jìn)行分流。此外還可以選擇賁門周圍血管離斷術(shù)，適用于即將出血或重度曲張患者。
2、若患者有黃疸，肝功能較差，選用TIPS介入分流，經(jīng)頸靜脈在肝內(nèi)門體靜脈之間安支架分流。
飲食注意：
1、三腔二囊管止血：在胃內(nèi)放置胃囊和食管囊，囊內(nèi)充氣并加重物牽引壓迫止血。
2、胃鏡止血：若三腔二囊管止血無效，使用胃鏡將硬化劑直接注射到曲張的靜脈內(nèi)止血。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:01
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-09 2206次
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上消化道大出血的飲食禁忌上消化道大出血是臨床危急重癥，需要認(rèn)真對待，如果發(fā)生了上消化道大出血，因為進(jìn)食可促進(jìn)胃腸蠕動，另一方面刺激胃酸分泌、降低胃內(nèi)PH值，均不利于血凝塊的形成，嚴(yán)重者可導(dǎo)致再次出血。所以急性期上消化道出血患者不能進(jìn)食，病情穩(wěn)定后應(yīng)循序漸進(jìn)，先流質(zhì)、然后半流質(zhì)、最后軟食、正常飲食，病情中避免油炸辛辣的食物，不能暴飲暴食，同時密切觀察病情，一旦再次出血需要禁食。
01:07
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-09 1870次
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黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2020-01-17 1254次
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消化道大出血消化道出血是由于食管到肛門之間的消化道出血引起的，一般屈氏韌帶以上的消化道出血稱為上消化道出血，屈氏韌帶至回盲部位出血稱之為中消化道出血，回盲部以下稱為下消化道出血。消化道出血是消化系統(tǒng)比較常見的一種病癥，不過病情比較嚴(yán)重，經(jīng)常會威脅患者的生命，一般臨床上多表現(xiàn)為嘔血，黑糞或者是血便，常常伴有貧血，血容量減少甚至休克的癥狀，嚴(yán)重的會危及生命。一般血容量減少大于20%的循環(huán)血量，大約出血在一千毫升以上就稱之為化道大出血，上消化道和下消化道出血的原因主要是消化性潰瘍，食管胃底靜脈血管破裂出血，還有急性糜爛性出血以及胃炎和胃癌等等。語音時長 1:50”
孟巖
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2018-09-14 6695次
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高笑娜
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2020-03-04 902次
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王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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方霖
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