各位垂體腫瘤患友們，大家好！
當(dāng)下，全國(guó)人民眾志成城全力抗擊新型冠狀病毒（2019-nCoV）引發(fā)的疫情。應(yīng)我市新型冠狀病毒感染肺炎防控要求，疫情期間，垂體瘤病人除了少出門、少聚會(huì)，出門戴口罩、回家勤洗手等要求外，為幫助患友安全度過(guò)疫期的同時(shí)不耽誤相關(guān)疾病的治療，漳州市醫(yī)院神經(jīng)外科郭愛(ài)順副主任醫(yī)師（神經(jīng)內(nèi)鏡顱底外科、垂體瘤專科）就疫期垂體瘤患者及術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)告知如下：
1. 不需盡快手術(shù)新診斷垂體瘤的患者：
垂體瘤屬于較良性腫瘤，腫瘤生長(zhǎng)較慢（通常以3個(gè)月-半年計(jì)），所以絕大部分患者腫瘤不會(huì)在短期內(nèi)增大。尤其是對(duì)微腺瘤而言（腫瘤最大徑小于10mm），腫瘤增大的概率只有2-5%。一般不需要馬上手術(shù)。如若已被告知存在垂體前葉功能減弱的患者，應(yīng)繼續(xù)服用相關(guān)藥物，不可隨意減量或漏服！如若出現(xiàn)納差、乏力、精神不振、嗜睡等情況，建議我院門急診檢查。
二. 需要盡快手術(shù)新診斷垂體瘤的患者：
由于垂體腫瘤位置的特殊性，毗鄰重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，腫瘤增大會(huì)壓迫上方的視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降和視野變窄；其原因，可能為垂體瘤內(nèi)腫瘤出血、囊變等，短期內(nèi)瘤體快速增大，出現(xiàn)視力明顯下降、甚至頭痛惡心不適、視物重影等。
建議患者盡快至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行急診頭CT/MRI檢查，如若確診垂體腫瘤體積增大明顯，需盡早手術(shù)者，挽救視力。如果視神經(jīng)壓迫久了，即便是后來(lái)選擇手術(shù)了，對(duì)視力的恢復(fù)也會(huì)有一定的影響。
鑒于疫情期間，我們已經(jīng)接收并開(kāi)始對(duì)這一類的病人開(kāi)展了手術(shù)，但先需要確認(rèn)三點(diǎn)：a、沒(méi)有發(fā)熱；b、患者及家屬?zèng)]有疫區(qū)居住史、短期內(nèi)旅行史，以及沒(méi)有確診患者接觸史；c、術(shù)前先行胸部CT排除肺部炎癥。必要時(shí)請(qǐng)我院新型冠狀病毒感染肺炎防控小組專家進(jìn)行會(huì)診，如果各項(xiàng)檢測(cè)都是正常的，盡量當(dāng)天安排收住，并盡快手術(shù)。目前我院我科98%垂體瘤患者的病例均采用經(jīng)鼻神經(jīng)內(nèi)鏡下垂體腫瘤微創(chuàng)手術(shù)。
三.垂體腫瘤患者術(shù)后隨訪注意事宜：
1、 術(shù)后隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)
? 鞍區(qū)疾病術(shù)后隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)為術(shù)后半個(gè)月、一個(gè)月、三個(gè)月，
術(shù)后半個(gè)月、一個(gè)月：主要隨訪觀察激素功能、電解質(zhì)等。
術(shù)后三個(gè)月：隨訪內(nèi)容激素水平、垂體MRI增強(qiáng)+視力視野。
術(shù)后半年：檢查項(xiàng)目依病情而定。
術(shù)后一年：檢查項(xiàng)目依病情而定，需檢查垂體MRI增強(qiáng)。
? 手術(shù)后一年以上的患者根據(jù)病情確定隨訪間隔
2、針對(duì)指端肥大癥應(yīng)用善龍治療的患者：
目前暫停注射善龍, 短期生長(zhǎng)激素升高一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果，請(qǐng)患者不要緊張。?善龍停止注射期間請(qǐng)患者監(jiān)測(cè)血壓血糖，對(duì)癥處理, 疫情結(jié)束后盡快聯(lián)系我科繼續(xù)治療。
四. 疫情期間垂體瘤病人發(fā)熱了，怎么辦？
這是我們最關(guān)心的問(wèn)題。垂體瘤本身是不會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱的，因此，如果出現(xiàn)發(fā)熱，務(wù)必到當(dāng)?shù)氐闹付òl(fā)熱門診就診排除病因，警惕新型冠狀病毒感染。
到醫(yī)院就診時(shí)，務(wù)必要告訴醫(yī)生你的接觸史和垂體瘤的特殊病情，包括是否正在服用激素替代的藥物種類、劑量，醫(yī)生才能全面判斷您的病情并治療。
五、平時(shí)垂體瘤手術(shù)后在家有哪些需要注意的問(wèn)題:
1.垂體瘤手術(shù)回家后應(yīng)注意休息，適量活動(dòng)，避免劇烈動(dòng)作，一個(gè)月內(nèi)盡量不要搭乘飛機(jī)。
2.根據(jù)出院醫(yī)囑按時(shí)服藥。
3.常見(jiàn)的不適有頭痛頭暈、納差惡心等，經(jīng)鼻蝶術(shù)后患者有鼻腔干燥、嗅覺(jué)減退、清水涕和涕中帶血，大多數(shù)癥狀隨時(shí)間自行消失。如出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)去醫(yī)院檢查排除電解質(zhì)紊亂；
4.一個(gè)月以后仍有鼻炎癥狀，建議我科進(jìn)行檢查治療必要時(shí)進(jìn)行鼻腔清洗。有時(shí)無(wú)黏性的清水涕與腦脊液漏從外觀上不好區(qū)分，慎重起見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
5.經(jīng)鼻蝶手術(shù)后鼻黏膜出血并不少見(jiàn)，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)都可能發(fā)生。如發(fā)生，不必驚恐，應(yīng)立即就近急診，做紗條填塞處理。
