1. 體癬:炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于致病菌和宿主的免疫應(yīng)答,毛囊是感染的蓄積所,因此,毛囊豐富的部位會表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。潛伏期一般1~3周。感染從侵入皮膚的部位離心性播散,中央消退,形成典型的大小不等的環(huán)狀損害,也可為弓形、螺旋形等。皮損大多有鱗屑,若局部外用糖皮質(zhì)激素制劑,鱗屑會減少或消失(難辨任癬)。自覺瘙癢和燒灼感。
體癬的其他臨床類型包括深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬。深在性體癬是由于機(jī)體對皮膚癬菌的過度炎癥反應(yīng)所致(類似于頭皮的膿癬),可以表現(xiàn)為肉芽腫或疣狀損害。Majocchi肉芽腫是由紅色毛癬菌引起,其特征為毛囊周圍膿皰或肉芽腫。常見于患足癬或甲癬并常刮腿毛的女性,感染毛發(fā)穿透毛囊壁后出現(xiàn)。皮損可以廣泛,可能增殖,可見于免疫抑制者。疊瓦癬是由親人性皮膚癬菌同心性毛癬菌引起的一種皮膚癬菌病。表現(xiàn)為同心性環(huán)狀圈,大多環(huán)紋有白色翹起的鱗屑,其向心緣游離,而離心緣緊貼皮面,有時鱗屑脫落而遺有淺棕色的同心圓紋。
股癬:更多見于男性(陰囊可提供潮濕溫暖的環(huán)境),常與足癬有關(guān),其他易感因素包括肥胖和出汗過多。典型損害境界清楚,具有隆起的、紅色的、附著鱗屑的活動性邊緣,邊緣可有膿皰或水皰。皮損起初為環(huán)形,可匍行性發(fā)展,可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。通常陰囊不受累,如果受累則需考慮皮膚念珠菌病。
刮取皮損邊緣鱗屑進(jìn)行真菌直接鏡檢,找到菌絲及關(guān)節(jié)孢子即可以確診。真菌培養(yǎng)有助于確定致病菌,對致病菌來源及選擇合適的治療非常有益。
1. 局部治療:為首選,常用咪唑類藥物有1%聯(lián)苯芐唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺類藥物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制劑;其他有2.5%阿莫羅芬、1%環(huán)吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,療程為2~4周。對股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物。
系統(tǒng)治療:對于頑固性泛發(fā)性體癬、深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬,可選用系統(tǒng)抗真菌藥物治療。伊曲康唑200mg/d,療程1周,與飯同服;兒童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 療程1周;兒童體重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,療程2~4周;兒童6mg/kg.w。由于疊瓦癬真菌??缮钸_(dá)棘層,口服抗真菌藥物療程一般需要2~3個月以上,皮損全部消退后還應(yīng)鞏固治療1~2周。
3. 聯(lián)合治療:為了提高療效,降低復(fù)發(fā)率,不同種類的抗真菌藥物可聯(lián)合應(yīng)用,局部和局部或局部和系統(tǒng)聯(lián)合治療。
體股癬的臨床類型及治療方法
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股癬的癥狀.股癬是由一些皮癬菌感染身體的某些特殊部位,如腹股溝、會陰部、肛周和臀部等的一種皮膚真菌病,皮損部位可見較為明顯的炎癥反應(yīng),如紅、腫、癢等,形狀上常由股內(nèi)側(cè)向外進(jìn)行性擴(kuò)張,多形成環(huán)狀紅斑,邊界清晰。股癬由于發(fā)生在身體特殊部位,所以發(fā)病初期不宜被人察覺,一般都是瘙癢難耐的時,人們才重視它的治療,治療股癬初期一般都是通過外用抗真菌藥膏來達(dá)到殺菌消炎的目的,常用的外用藥膏,如達(dá)克寧、或特比奈芬等,這類抗真菌藥膏都屬于廣譜抗真菌藥,對多種皮癬菌都有強(qiáng)效抑菌、殺菌效果,特比奈芬的抑菌效能比達(dá)克寧要強(qiáng),所以,建議先用達(dá)克寧,治療效果不理想時,可以再更換為特比奈芬。股癬長的部位比較特殊,并長期處在潮熱的環(huán)境中,所以很易復(fù)發(fā);為防止復(fù)發(fā),貼身的衣物應(yīng)穿吸汗透氣的棉質(zhì)衣物,內(nèi)衣要時常勤在太陽下暴曬殺菌,生活中還要避免和其它人混用衣物毛巾。如需使用達(dá)克寧,或想要了解更多的用藥知識,可以咨詢醫(yī)師或者藥師,在其指導(dǎo)下,合理用藥。02:02
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腎炎的癥狀及治療方法腎炎的治療,要看病人具體的情況來決定。輕度的腎炎,大部分病人其實是沒有相關(guān)的臨床癥狀的,當(dāng)然腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,有一些病人會有腎功能減退的情況。所以在臨床中,如果病人血尿比較突出,會出現(xiàn)尿色的改變;如果蛋白尿偏多,病人會有泡沫尿的情況,后續(xù)會出現(xiàn)腎性高血壓,還有一些病人可能會有水腫發(fā)生。對于嚴(yán)重的一些病人,可能會出現(xiàn)急性腎衰竭。還有一些病人會慢性進(jìn)行性的進(jìn)展,進(jìn)展到尿毒癥,慢性腎衰竭的發(fā)生,可以出現(xiàn)相關(guān)的一些癥狀,比如惡心、嘔吐、貧血、電解質(zhì)紊亂、皮膚瘙癢等等相關(guān)的表現(xiàn)。針對于它的治療,要根據(jù)病人具體情況而定。如果表現(xiàn)為單純性的血尿。觀察就可以。如果尿蛋白在0.3克以下,其他方面都正常,也可以先觀察。如果單純性的蛋白尿在0.3~1克每天,可以給予ACEI、ARB這一類的降壓藥物治療。如果針對于大于一克每天以上的尿蛋白,藥物治療效果不好,或者表現(xiàn)為腎病綜合征,或者急性腎衰竭的病人,建議腎穿刺,根據(jù)病理類型決定治療,有可能會應(yīng)用激素加細(xì)胞毒藥物的治療。而對于慢性腎衰竭的治療,主要是評估各項并發(fā)癥,必要的時候需要透析。02:00
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股癬的癥狀及治療方法股癬多好發(fā)于雙側(cè)的腹股溝內(nèi)側(cè),會陰或者肛門周圍,常常是單側(cè)起病,也可以表現(xiàn)為雙側(cè)對稱的分布,皮疹主要表現(xiàn)為小片的紅斑,丘疹,丘皰疹或者水皰,一般情況下,皮疹由中心向四周擴(kuò)展蔓延,形成環(huán)狀或者半環(huán)狀的形狀,邊界是比較清楚的,中央的炎癥可以慢慢的自愈,邊緣慢慢的擴(kuò)大。治療方法主要是抗真菌藥物的治療,包括口服的抗真菌藥物和外用的抗真菌藥物,常用的口服藥物有伊曲康唑,特比萘芬,氟康唑,酮康唑,對于伴有瘙癢的患者也可以加用口服的抗組胺藥物,比如氯雷他定來進(jìn)行治療,外用的藥物可以選用萘替芬乳膏,聯(lián)苯芐唑乳膏。語音時長 01:12”
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股癬的治療方法股癬它是由真菌感染引起的,治療的話,首先要抗真菌治療,可以外用藥物,當(dāng)然如果是癥狀比較重,面積比較廣,患者又不配合單純使用外用藥物的話,我們可以讓她口服抗真菌的藥物來進(jìn)行治療。外用藥物,常用的包括鹽酸特比萘芬軟膏、奈替芬軟膏、硝酸咪康唑軟膏等。選擇一種外用一日兩次,療程一般為兩周左右的時間,口服藥物可以選擇鹽酸特比萘芬片,伊曲康唑膠囊等口服一到兩周的時間?;颊叱怂幬镏委熤?,也要做好保持局部的衛(wèi)生清潔、減少出汗勤換內(nèi)褲等。語音時長 1:14”
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