?。ㄒ唬┌Y狀
1.腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見,不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學物質(zhì)的刺激及自身免疫反應使神經(jīng)根發(fā)生化學性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關連,互為加重因素。
3.馬尾神經(jīng)癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見。
(二)體征
1.一般體征
?。?)腰椎側(cè)凸 是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè),因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低,所以腰椎彎向患側(cè);反之,如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè),則腰椎多向健側(cè)彎曲。
?。?)腰部活動受限 大部分患者都有不同程度的腰部活動受限,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因為前屈位時可進一步促使髓核向后移位,并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。
?。?)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致,80%~90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位于椎旁1cm處,可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2.特殊體征
?。?)直腿抬高試驗及加強試驗 患者仰臥,伸膝,被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度,下肢抬高到60°~70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失,抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性患者中,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時再被動屈曲患側(cè)踝關節(jié),再次誘發(fā)放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大,抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。
?。?)股神經(jīng)牽拉試驗 患者取俯臥位,患肢膝關節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關節(jié)處于過伸位,當過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時,則為陽性。此項試驗主要用于檢查腰2~3和腰3~4椎間盤突出的患者。
3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)感覺障礙 視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏,漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多,故感覺障礙范圍較?。坏绻R尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者),則感覺障礙范圍較廣泛。
?。?)肌力下降 70%~75%患者出現(xiàn)肌力下降,腰5神經(jīng)根受累時,踝及趾背伸力下降,骶1神經(jīng)根受累時,趾及足跖屈力下降。
?。?)反射改變 亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時,可出現(xiàn)膝跳反射障礙,早期表現(xiàn)為活躍,之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退,腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響。骶1神經(jīng)根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經(jīng)的定位意義較大。
腰椎間盤突出癥都有什么臨床表現(xiàn)
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腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn),第一,患者的主訴為腰痛,伴發(fā)有雙下肢,或者單下肢的坐骨神經(jīng)的癥狀。那么我們在體格檢查的時候,會發(fā)現(xiàn)患者腰部的疼痛有局限性的壓痛或者叩擊痛,沿著神經(jīng)坐骨神經(jīng)局部的也有很明顯的壓痛的情況。輔助檢查,在腰椎間盤突出的核磁、CT或者X線上,我們能夠去發(fā)現(xiàn)突出的位置和程度。綜合起來,這就是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。它在不同的人,或者不同年齡段的,然后都會有很明顯的個體差異。有些人是先表現(xiàn)為腰痛后出現(xiàn)腿痛,有些人是先以腿痛或者坐骨神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀,后來出現(xiàn)腰痛了。所以我們要詳細地去對待這些臨床表現(xiàn)和癥狀,我們分析清楚了這些癥狀之后,我們才會有針對性的去做一些治療。01:32
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腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn),非常典型的表現(xiàn)是,一側(cè)或者兩側(cè)的下肢疼痛和麻木,這個疼痛特點不是說局部的疼痛,而是說一個放射痛,這是最典型的表現(xiàn),有時候涉及到一條腿,有時候涉及到兩條腿,同時有時候會伴有腰痛,屁股后面痛、大腿后面痛、小腿痛或者是麻木。某個部分的麻木,比如說腳背麻,或者是腳心麻,同時有些人因為腰椎間盤突出癥,突出壓迫神經(jīng)的程度不一樣,癥狀也多多少少會有不一樣。比如說壓迫神經(jīng)嚴重的時候,甚至有大小便受限制,有些人甚至產(chǎn)生,馬尾綜合征的一些現(xiàn)象,有些人是腿沒勁,比如說走走路以后,走了一段時間以后,感覺這個腿力量發(fā)軟,這個都有可能是腰椎間盤突出癥,造成的這種癥狀。01:32
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腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)主要有腰疼,背疼,坐骨神經(jīng)疼等表現(xiàn),一般的來講輕度的腰椎間盤突出患者是可以通過保守治療來達到治愈的。比如可以進行局部的熱敷、理療、按摩、推拿、針灸、牽引等等,可以配合服用一些活血化瘀、舒筋通絡的藥物,對于病情的恢復是非常有幫助的。另外,如果情況嚴重的話是需要進行手術治療的,所以建議患者及早的前往醫(yī)院做一個全面的檢查,聽從醫(yī)生的指導建議及時治療。另外,平時生活中患者可以調(diào)節(jié)自身的飲食結(jié)構,比如多吃一些營養(yǎng)豐富、清淡、易消化、含高蛋白質(zhì)、高鈣的食物,多吃一些新鮮的水果和蔬菜來補充自身所需要的營養(yǎng)成分。不要吃生冷、辛辣、油膩、刺激性食物,燒烤類食物也不要多吃,戒煙戒酒。平時生活養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,早睡早起,多注意休息。語音時長 1:31”
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腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)腰椎間盤突出癥臨床多見,其癥狀表現(xiàn)主要是腰痛及下肢放射痛,下肢痛沿神經(jīng)根分布區(qū)放射,在腰四五間盤突出,壓迫的主要是腰五神經(jīng)根。疼痛可沿臀部、大腿后側(cè)放射到小腿的前外側(cè)和足背,腰骶椎間盤突出主要壓迫骶神經(jīng)根,疼痛可以放射到小腿的后外側(cè)、足跟、足底以及足的外側(cè)。其疼痛特點與活動有關,輻壓增大時疼痛加重,多伴有下肢的麻木無力,有馬尾神經(jīng)損害的可以出現(xiàn)大小便功能障礙。從體征上疼痛明顯的常常有間歇性跛行,可出現(xiàn)資質(zhì)性的側(cè)彎,腰部有壓痛,并向下肢放射,有受累神經(jīng)根支配區(qū),感覺減退、肌力下降、反射減弱或消失,加強實驗陽性。語音時長 1:32”
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腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)有哪些?病情分析:腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有腰部局部的疼痛、活動受限以及單側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性疼痛或麻木。腰椎間盤突出的節(jié)段不同,其下肢放射性疼痛或麻木的區(qū)域也不同。意見建議:建議腰椎間盤突出的患者應進行腰椎CT或磁共振檢查來明確腰椎間盤突出的節(jié)段以及突出的程度,是否有壓迫后方的脊髓或神經(jīng)根。
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腰椎間盤突出癥有什么表現(xiàn)病情分析:腰椎間盤突出的患者通常表現(xiàn)為腰痛,下肢放射性疼痛,麻木,無力,還出現(xiàn)為脊柱側(cè)凸,腰椎活動受限,肌肉萎縮或肌力下降。重癥的患者還會出現(xiàn)大小便的障礙。意見建議:建議患者要減少過重的體育鍛煉,飲食以清淡為主,多食用含有維生素,礦物質(zhì),鈣質(zhì)高的水果以及蔬菜。每天在合理安排作息時間,減少在陰暗潮濕的環(huán)境下工作。
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腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)為腰痛、麻木,嚴重的患者會出現(xiàn)大小便功能障礙,具體如下。腰椎間盤突出的發(fā)病原因是因腰椎間盤(由髓核、纖維環(huán)及軟骨板組成)的退變,同時纖維環(huán)部分或全部破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征,也是臨床上常見的一種脊柱退行性疾病。1、腰痛:腰椎間盤突出以后會壓迫神經(jīng)
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腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)有哪些?腰椎間盤突出的患者,主要表現(xiàn)為運動系統(tǒng)功能障礙。絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)腰痛及坐骨神經(jīng)痛的癥狀,常常在反復腰痛之后出現(xiàn)腿痛?;颊邥驗樽甸g盤突出刺激神經(jīng)而引起下肢麻木。同時,因為神經(jīng)受壓而導致神經(jīng)所支配的肌肉出現(xiàn)不同程度的麻痹,重癥患者甚至會導致肌肉失去功能?;颊邥驗閴浩锐R尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便功能障礙、鞍區(qū)