門診經(jīng)常遇到一些肩部酸痛的患者,有的甚至晚上都無(wú)法睡覺(jué),肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,無(wú)法上舉。昨天做了個(gè)肩關(guān)節(jié)鏡患者,疼痛了好幾個(gè)月,一直晚上都無(wú)法入睡,肩關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重影響。攝x片未見明顯異常。磁共振則顯示大量積液?;颊咛弁措y忍,忍無(wú)可忍才來(lái)就診。關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入一看,關(guān)節(jié)內(nèi)大量的紅色增生滑膜,炎癥相當(dāng)嚴(yán)重,并對(duì)關(guān)節(jié)面的軟骨都已經(jīng)侵蝕。采用關(guān)節(jié)鏡下清理侵蝕下來(lái)的“垃圾”后,患者疼痛的癥狀沒(méi)有了。但可惜,由于時(shí)間拖得太長(zhǎng),侵蝕掉的軟骨是無(wú)法再生的。所以,肩周炎患者如果癥狀嚴(yán)重,則建議盡早來(lái)醫(yī)院檢查,查明原因,而不是一忍再忍。
肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療,有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí),可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
患者一般都進(jìn)行過(guò)功能鍛煉、服藥、外貼膏藥、理療、針灸、拔火罐等,但很多或者療效不佳,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,對(duì)肩周炎的病因研究已取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,過(guò)去模糊的肩周炎概念越來(lái)越清晰。目前認(rèn)為,肩周炎至少包括以下八種病:(1)狹義肩周炎,即粘連性關(guān)節(jié)囊炎。(2)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。(3)肩峰撞擊癥。(4)肩峰下滑囊炎。(5)鈣化性岡上肌腱炎。(6)肩袖損傷。(7)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。(8)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎等。
肩周炎既然有如此多的病變,一旦發(fā)生臨床癥狀,建議盡快來(lái)醫(yī)院就診,以免出現(xiàn)無(wú)可挽回的功能殘疾。在上海的朋友可以至東方醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病科找袁鋒醫(yī)生。他開展的肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)具有診斷確切、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)精確、手術(shù)植入固定耗材不需要二次手術(shù)取出、效果顯著等優(yōu)點(diǎn),深受廣大肩關(guān)節(jié)病患者青睞。
肩周炎的治療——關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)
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肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),一般都是像平時(shí)坐在沙灘椅上,病人采取這樣的體位,我們?cè)诩珀P(guān)節(jié)上面打幾個(gè)小眼?,F(xiàn)在基本上都可以在鏡下操作,包括無(wú)論是肩周炎,還是肩袖損傷,或者其他的肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位,基本上都可以在肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下做。那手術(shù)過(guò)程當(dāng)中,我們需要控制性降壓,因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)血供比較豐富,我們希望能夠血壓相對(duì)比較低一點(diǎn),這樣有助于手術(shù)過(guò)程中,視野比較清晰。目前來(lái)講,由于各種器械的研發(fā),現(xiàn)在大部分的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù),基本上都能在微創(chuàng)鏡下完成。01:04
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關(guān)節(jié)鏡手術(shù)住院幾天關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,患者可以早期下地活動(dòng),從而縮短了住院時(shí)間這是它的優(yōu)點(diǎn)。但是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的住院時(shí)間并不統(tǒng)一,它取決于多方面的因素:第一個(gè),取決于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的種類,簡(jiǎn)單手術(shù)還是復(fù)雜手術(shù);第二個(gè),取決于患者的身體狀況以及耐受程度;第三點(diǎn),取決于采用什么樣的麻醉方式,還有根據(jù)醫(yī)院安排的床位等等因素。如果是簡(jiǎn)單手術(shù),醫(yī)院又有日間手術(shù)的安排?;颊呱踔量梢援?dāng)天住院當(dāng)天手術(shù),在麻醉恢復(fù)之后可以當(dāng)天出院。但是這些日間手術(shù)的安排,還需要一些特殊的安排,醫(yī)院的特殊處理。當(dāng)然這些病人出院以后,還需要術(shù)后在院外繼續(xù)就診,繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),以及進(jìn)行傷口的換藥、拆線一些處理。在目前國(guó)內(nèi)的通常情況下,小型手術(shù)通常達(dá)不到日間手術(shù)的水平,一般需要住院2到4天。術(shù)后有利于觀察患者的病情來(lái)指導(dǎo)康復(fù),待到患者初步恢復(fù)之后就可以進(jìn)行出院了。當(dāng)然出院時(shí)間主要是依賴于病情來(lái)決定的,對(duì)于比較大型的手術(shù),術(shù)后往往需要放置引流管,術(shù)后在兩天之內(nèi)進(jìn)行拔除,所以住院時(shí)間可能需要延長(zhǎng)。02:13
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關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用不好一概而論,即使是進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),手術(shù)的方法、方式以及治療的疾病也會(huì)有不同,因此手術(shù)費(fèi)用也會(huì)有不同的。而且還受到很多因素的影響。一般來(lái)說(shuō)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)大約需要幾千塊錢,如果在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用一些其他的器械。比如有韌帶的斷裂,撕脫脫骨折等,可能需要應(yīng)用螺釘,這種情況下費(fèi)用就不好估計(jì)。有可能會(huì)兩萬(wàn)塊,而且還要結(jié)合當(dāng)?shù)氐南M(fèi)水平。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
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關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用?首先需要明確關(guān)節(jié)鏡的適用范圍,現(xiàn)在在醫(yī)療的技術(shù)不斷提高的前提下,很多的手術(shù)是不需要進(jìn)行大面積的開口,手術(shù)切口是比較小的,通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)治療方式可以治療疾病,對(duì)于關(guān)節(jié)的影響是比較小的,預(yù)后方面也是相對(duì)比較好的,所以關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用的范圍是越來(lái)越廣泛了。如果出現(xiàn)有關(guān)節(jié)的韌帶損傷關(guān)節(jié)的骨折等等,可以在注意患者能適應(yīng)的前提下進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快,運(yùn)動(dòng)功能改善明顯的作用,如果有類似的情況,特別是對(duì)于韌帶損傷需要應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡治療的時(shí)候,是可以使用的,因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡操作起來(lái)也是比較精細(xì)比較困難的需要比較高的水準(zhǔn)才可以,所以手術(shù)費(fèi)用方面有可能也是比較高的,一般情況下單純的使用關(guān)節(jié)鏡,無(wú)論是什么手術(shù)都需要一萬(wàn)塊錢以上,如果是比較大的復(fù)雜手術(shù)還需要加用很多的費(fèi)用有可能花費(fèi)在三萬(wàn)四萬(wàn)以上,具體的情況還需要根據(jù)關(guān)節(jié)的疾病進(jìn)行分析和判斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療范圍有哪些病情分析:關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的范圍有膝關(guān)節(jié)半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷、肩關(guān)節(jié)肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征以及肱二頭肌肌腱炎等疾病。意見建議:患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)前,建議應(yīng)進(jìn)行磁共振檢查,明確病變的類型以及損傷的嚴(yán)重程度,然后才能決定是否適合進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。部分關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷的病變需要進(jìn)行開放手術(shù)治療。
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肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做病情分析:肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)要在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行,現(xiàn)在全麻比較多,因?yàn)椴∪耸娣缺容^高。病人采取側(cè)臥位,患肢懸吊,拉開關(guān)節(jié)間隙,把關(guān)節(jié)鏡的器械伸入到間隙內(nèi),探測(cè)間隙內(nèi)的組織是否有異常。意見建議:如果出現(xiàn)了異常,可以通過(guò)輔助操作通道,進(jìn)入特殊的操作器械,對(duì)病變組織清理或者修復(fù)。肩關(guān)節(jié)鏡對(duì)于關(guān)節(jié)鏡的設(shè)備要求是比較高的。
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肩周炎的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肩周炎是以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重,致一定某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎疾病女性多于男性。多為中、老年患病。逐漸出現(xiàn)肩部某一處肩周炎痛,與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨病程延長(zhǎng),疼痛范圍擴(kuò)
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關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)多久能恢復(fù)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)大概需要5天到10天的時(shí)間可以恢復(fù),具體的恢復(fù)時(shí)間要根據(jù)患者術(shù)后的護(hù)理情況來(lái)決定。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)就是使用關(guān)節(jié)鏡器械對(duì)關(guān)節(jié)部位的疾病進(jìn)行治療的一種手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷比較小,所以屬于微創(chuàng)手術(shù)。而且手術(shù)以后恢復(fù)的比較快,做完手術(shù)以后如果患者護(hù)理的比較好,恢復(fù)的時(shí)間就比較短。做手術(shù)的時(shí)候通過(guò)關(guān)