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急性期治療：
一般治療  短期禁食，對有嚴(yán)重腹脹者應(yīng)采取胃腸減壓等措施。MAP患者腹痛減輕或消失、血淀粉酶下降至接近正常、腸道動(dòng)力恢復(fù)時(shí)可以考慮開放飲食，開始以流質(zhì)為主，逐步過渡至低脂飲食。MAP的液體治療只要補(bǔ)充每天的生理需要量即可，一般不需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。
抑制胰酶分泌  胰腺腺泡內(nèi)胰蛋白酶的活化是AP的始動(dòng)環(huán)節(jié)，生長抑素及其類似物（奧曲肽）可以通過直接抑制胰腺外分泌而發(fā)揮作用。可選用生長抑素250μg/h或奧曲肽25～50μg/h靜脈滴注。質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors，PPI）或H2受體拮抗劑可通過抑制胃酸分泌而間接抑制胰腺分泌，還可以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生?？蛇x用埃索美拉唑40mg、泮托拉唑40mg或蘭索拉唑30mg間隔1h靜滴。
抑制胰酶活性  膜蛋白酶活化后將激活各種蛋白水解酶，造成胰腺實(shí)質(zhì)和周圍臟器的損傷。蛋白酶抑制劑（烏司他丁、加貝酯）能夠廣泛抑制與AP進(jìn)展有關(guān)胰蛋白酶、彈性蛋白酶、磷脂酶A等的釋放和活性，還可穩(wěn)定溶酶體膜，改善胰腺微循環(huán)，減少AP并發(fā)癥，主張?jiān)缙谧懔繎?yīng)用。用于MAP治療時(shí)可靜滴烏司他丁300000IU/d或加貝酯300mg/d。
鎮(zhèn)痛  疼痛劇烈時(shí)考慮鎮(zhèn)痛治療，在嚴(yán)密觀察病情下可注射鹽酸布桂嗪（強(qiáng)痛定）或鹽酸哌替啶（杜冷?。?。不推薦應(yīng)用嗎啡或膽堿能受體拮抗劑，如阿托品、山莨菪堿（654-2）等，因前者會(huì)收縮Odd括約肌，后者則會(huì)誘發(fā)或加重腸麻痹。
MDT建議：MAP的急性期治療應(yīng)采取藥物治療為主的基礎(chǔ)治療，可由首診醫(yī)師完成，基本不需要MDT的干預(yù)。
恢復(fù)期治療：
膽源性急性胰腺炎  磁共振膽胰管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）有助于判斷膽總管或膽囊結(jié)石，超聲內(nèi)鏡（endoscopic ultrasonography，EUS）對于膽源性胰腺炎有較高的診斷價(jià)值，有助于發(fā)現(xiàn)膽總管泥沙樣結(jié)石。合并有急性膽管炎的AP患者應(yīng)在入院24～72h內(nèi)行ERCP治療。膽源性MAP恢復(fù)后應(yīng)該盡早行膽囊切除術(shù)，以防AP復(fù)發(fā)。膽源性MSAP或SAP患者，為預(yù)防感染，應(yīng)推遲膽囊切除術(shù)至炎癥緩解、液體積聚消退或穩(wěn)定后實(shí)施。
酒精性胰腺炎  建議補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，包括靜脈補(bǔ)充復(fù)合維生素B、葉酸等。勸患者戒酒，并給予健康指導(dǎo)。研究表明，醫(yī)務(wù)人員干預(yù)（通過護(hù)士與患者溝通如何控制飲食）會(huì)顯著降低2年內(nèi)酒精誘發(fā)的胰腺炎復(fù)發(fā)率。
高脂血癥性胰腺炎  甘油三酯的代謝產(chǎn)物會(huì)加重炎癥反應(yīng)，因此需要盡快將甘油三酯降至5.65mmol/L以下。大部分輕度高脂血癥可以通過禁食和限制靜脈脂肪乳劑的使用來糾正。對于重度高脂血癥可用低分子肝素5000IU，1次/d或1次/12h，皮下注射，增加脂蛋白酶活性，加速乳糜微粒降解；必要時(shí)可采用血脂吸附和血漿置換療法，可迅速有效降低血漿甘油三酯濃度。
ERCP術(shù)后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）  我國PEP發(fā)生率約為4.3%，但90%以上的PEP屬于輕、中度。在高危患者當(dāng)中，使用胰管支架、術(shù)前/術(shù)后給予非甾體抗炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAID）栓劑納肛可以預(yù)防PEP。近期我國一項(xiàng)大樣本量多中心隨機(jī)對照研究證實(shí)生長抑素也有明確的預(yù)防作用，匯總8項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）的薈萃分析顯示硝酸甘油可有效預(yù)防PEP，但其最佳給藥途徑及劑量有待進(jìn)一步研究。而頭孢他啶、加貝酯、烏司他丁、糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、別嘌呤醇等藥物的預(yù)防效果不明確。
MDT建議：膽源性胰腺炎需要膽道引流時(shí)，部分患者可行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊引流、ERCP或外科手術(shù)，膽囊切除術(shù)的實(shí)施需要建立通暢的外科會(huì)診制度，避免患者在恢復(fù)期等待膽囊手術(shù)期間AP復(fù)發(fā)。