阿司匹林是何藥？
相信很多人并不陌生。它就是大家感冒咳嗽、頭痛身熱經(jīng)常用到的，除此之外，還可用于預(yù)防心腦血管疾病、預(yù)防老年癡呆、抗衰老、增強(qiáng)免疫力等。
它被稱為“世紀(jì)之藥”，是藥圈里的“全能王”，也是防治心腦血管疾病的“基石”。而近年來它又被認(rèn)為是上帝賜給人類最好的防癌保健品，甚至有國(guó)外專家提出“一天一個(gè)蘋果，一粒阿司匹林”的說法。
阿司匹林可以預(yù)防癌癥及改善預(yù)后，真的嗎？
近年來很多研究紛紛表明長(zhǎng)期服用阿司匹林可以預(yù)防癌癥及改善預(yù)后，真是“舊愛新歡”，喜上加喜。
下面一起盤點(diǎn)幾大權(quán)威證據(jù)：
1. 早在 1995 年《新英格蘭》雜志上報(bào)道了一個(gè)關(guān)于阿司匹林與女性中癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究。
從 1984~1992 年，在 551,651 人次的隨訪中，每周持續(xù)服用兩次或更多次阿司匹林片的婦女與無服阿司匹林組對(duì)比，在持續(xù)使用阿司匹林 20 年后可以顯著降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)（RR：0.56，95％CI：0.36-0.90， P= 0.008）；而對(duì)于短時(shí)間使用（5-10 年），效果不明顯。
2. 在 2012 年《柳葉刀》雜志刊登了一個(gè)關(guān)于每日服用阿司匹林對(duì)癌癥轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的影響的隨機(jī)對(duì)照研究。17,285 例試驗(yàn)參與者中，平均隨診 6.5 年，有 987 例患有新的實(shí)體癌。每日服用阿司匹林（每天≥75mg）降低了癌癥遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)（所有癌癥HR ：0.64；腺癌HR：0.54；其他實(shí)體癌HR：0.82）。
阿司匹林在初次診斷時(shí)降低了腺癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)（HR：0.69），并且開始隨訪后無轉(zhuǎn)移患者的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)（HR：0.45），特別是結(jié)直腸癌患者（HR：0.26），在診斷后或在診斷后仍然進(jìn)行試驗(yàn)治療的患者（HR：0.31）。
該團(tuán)隊(duì)也做了另一個(gè)研究表明每日服用阿司匹林可明顯降低癌癥死亡率（OR：0.79）——服用阿司匹林 20 年可明顯降低胃腸道癌癥死亡率（HR:0.65）。
3. 在 2016 年《JAMA》腫瘤雜志上刊登了一個(gè)關(guān)于長(zhǎng)期服用阿司匹林對(duì)總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究。選取兩項(xiàng)美國(guó)大型前瞻性隊(duì)列研究，護(hù)士健康研究和衛(wèi)生專業(yè)人員后續(xù)研究，共有 88,084 名女性，47,881 名男性，隨訪長(zhǎng)達(dá) 32 年，其中有 20,414 例女性和 7,571 例男性患癌癥。
與非正規(guī)使用相比，常規(guī)阿司匹林使用輕微降低整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)（RR：0.97），而明顯降低胃腸道癌的發(fā)生率（RR：0.85），特別是結(jié)腸直腸癌（RR：0.81）。與較低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的常規(guī)使用的最短持續(xù)時(shí)間為6年。
在50歲以上的人中，與未接受內(nèi)鏡篩查比，常規(guī)使用阿司匹林可以預(yù)防每10萬人年中33例結(jié)腸直腸癌發(fā)生（PAR，17.0％）；與曾接受內(nèi)鏡篩查組比，亦可預(yù)防每10萬人年18例結(jié)直腸癌發(fā)生（PAR，8.5 ％）。但常規(guī)的阿司匹林使用與乳腺癌，晚期前列腺癌或肺癌的風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。
4. 在2017年《Breast Cancer Research》刊登了一個(gè)關(guān)于常規(guī)和低劑量阿司匹林，其他非甾體抗炎藥物（NSAID）和乳腺癌的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)的研究， 結(jié)果顯示：服用NSAID組可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)（HRR：0.84），而激素受體陽性/ HER2陰性亞型的婦女中，HRR更明顯（HRR = 0.80）。
使用三種或更多種“其他”NSAID片劑與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)（HRR = 0.79）。表明了每周服用三片或更多片低劑量阿司匹林降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
還有不少研究證實(shí)了長(zhǎng)期服用阿司匹林可以不同程度降低前列腺癌、胰腺癌、皮膚癌、肺癌等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然也有部分研究表明阿司匹林預(yù)防癌癥的效果很微或者無意義，至于阿司匹林如何降低癌癥的機(jī)制尚未明確。
因此，近年來美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組首次推薦50歲至69歲的成年人每天服用低劑量阿司匹林，從而預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌，可謂一舉兩的。把阿司匹林用于預(yù)防癌癥推向高潮。
預(yù)防性用藥并非人人皆宜。
俗話說是藥三分毒，雖然阿司匹林是神奇的藥，但是還是有很多副作用。無論是用于一線預(yù)防心腦血管疾病，還是嘗試性用于癌癥，阿司匹林的副作用、禁忌證及注意事項(xiàng)都要知道，以免發(fā)生“撿了芝麻，丟了西瓜”悲劇。
副作用（參考藥品說明書）：
1. 較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)。
2. 較少見或罕見的有：
① 胃腸道出血或潰瘍，表現(xiàn)為血性或柏油樣便，胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物，多見于大劑量服藥患者，年齡與危險(xiǎn)呈正相關(guān)。
② 支氣管痙攣性過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難或哮喘。
③ 皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等。
④血尿、水楊酸反應(yīng)和肝臟損害。
這些人要慎用：
1. 有胃及十二指腸潰瘍史者。
2. 有凝血功能障礙者，如嚴(yán)重肝損害、血友病、血小板減少癥、低凝血酶原血癥等。
3. 哮喘、鼻息肉綜合征、對(duì)阿司匹林和其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏者禁用。
4. 孕婦、哺乳期婦女禁用。
5. 50 歲以下（除了心腦血管高危因素的患者）及 70 歲以上的人群不宜用，出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡而增大。
注意事項(xiàng)：
1. 預(yù)防性用藥建議小劑量天（75～150mg）。
2. 早上服用，餐后30分鐘，忌空腹服藥。
3. 盡量選擇腸溶片以減少對(duì)胃腸道的刺激。
4. 幽門螺旋菌陽性者首先應(yīng)該根除幽門螺旋菌，同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑。避免同時(shí)服用增加胃酸的藥物。
5. 服用阿司匹林的患者，三餐規(guī)律，避免進(jìn)食刺激性食物，戒煙限酒，少熬夜。
6. 養(yǎng)成觀察大便的習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)黑或近期出現(xiàn)燒心等癥狀，盡快去醫(yī)院就診。
如何看待流言蜚語中的防癌食品、藥品？
隨著腫瘤相關(guān)知識(shí)的普及，大家經(jīng)常聽到啥啥會(huì)致癌的，啥啥可以防癌的，包括官方的和民間偏方；也會(huì)聽到有些東西吃的好是防癌，吃不好又是致癌。讓大眾覺的一頭霧水。相信隨機(jī)問100個(gè)人都100種不全相同的防癌致癌的說法。究竟這些信息可信度有多少？
腫瘤形成因素復(fù)雜，確實(shí)有確切的致癌食品藥品，但遠(yuǎn)沒有流傳中那么多，再加上，致癌因素也需要時(shí)間長(zhǎng)期積累，才可能致癌。至于防癌食品藥品，一時(shí)又紅薯、大蒜防癌，一時(shí)又西蘭花、胡蘿卜防癌；一時(shí)說靈芝防癌，一時(shí)又說二甲雙胍防癌，現(xiàn)在又說阿司匹林防癌。
很多也只是某些食物可能存在某些防癌成分，即便有些在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中也被證實(shí)有一定的防癌作用，但對(duì)人體是否也一樣具有防癌作用，還缺乏確切的科學(xué)依據(jù)。有些也僅是通過流行病學(xué)從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析，某些食品藥品有利于減少癌癥發(fā)病率和改善治療的預(yù)后，至于作用機(jī)制大多是不明確，利弊分析未完善的，盲目應(yīng)用是不靠譜的。
科學(xué)猜想最終會(huì)在爭(zhēng)議中和時(shí)間考驗(yàn)下真相大白的。阿司匹林是已造福人類上百年的“老藥”，合理規(guī)范的使用，要趨利避害，至于普及到癌癥防治，未免過早，現(xiàn)仍需進(jìn)一步驗(yàn)證研究，也許有一天脫穎而出，成為防治癌癥的“新藥”，大家拭目以待。
