急性呼吸道梗阻
因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留,致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。
臨床表現(xiàn):
1、吸氣性呼吸困難;
2、吸氣時(shí)相哮鳴音,或呼吸音減低;
3、紫紺,四肢發(fā)涼;
4、X線可見(jiàn)肺不張,異物影,或片狀影。
急救預(yù)案:
1、取側(cè)臥或俯臥位,使舌頭前移,是堵塞物借助重力作用引出,保持病室空氣清新。
2、立即清除口、鼻、咽分泌物及嘔吐物,去掉義齒,必要時(shí)可用手摳,吸引器抽吸,緊急時(shí)可口對(duì)口人工吸痰。應(yīng)盡早明確呼吸道梗阻部位。
3、抬高下頜角并向前托起,使舌頭向前讓出氣道,用紗布包裹或用舌鉗將舌牽出。
4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止,可取后鼻腔紗布團(tuán)填塞法控制。
5、異物排除后應(yīng)立即給氧,4-6 L/min。
6、如氣道梗阻嚴(yán)重并伴有頜面及喉部廣泛創(chuàng)傷或異物墜入咽部致出現(xiàn)瀕死狀態(tài),應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺并同時(shí)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)。
7、自主呼吸未恢復(fù)者,應(yīng)行氣管內(nèi)插管,或行床邊支氣管鏡檢查并利用其取出異物,促使不張肺葉重張,改善通氣。
8、即使抽取痰液和分泌物。
9、利尿,可選用下列藥物:
(1)呋塞米20-40 mg加入液體靜滴。
(2)20%甘露醇注射液250 ml或40%葡萄糖注射液100 ml快速靜滴。
10、應(yīng)用地塞米松5-10 mg加入靜滴,同時(shí)給予足量抗生素。
其他處理:
1、密切觀察生命體征、缺氧及意識(shí)狀態(tài),保證供氧及時(shí)足量。
2、如病人窒息致心跳呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行搶救并行心、肺、腦復(fù)蘇。
3、盡早解除呼吸道梗阻是搶救成功的關(guān)鍵??刹扇〈碳た人裕巢空聘膿?,上腹部上沖擠壓等方法,促使異物松動(dòng)或排出。
4、保持病人鎮(zhèn)靜,煩躁者注意適當(dāng)約束防止墜床。
5、如需移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)病人,應(yīng)做好一切準(zhǔn)備,建立人工氣道并持續(xù)給氧。
急性呼吸道梗阻臨床表現(xiàn)
以上內(nèi)容僅供參考
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