發(fā)燒、嘔吐、腹瀉是秋季腹瀉三“標(biāo)準(zhǔn)”
秋季腹瀉”特指輪狀病毒腸炎，是感染性腹瀉中的一個主要病原，好發(fā)年齡在6個月至2歲嬰幼童。每年9月至11月秋季都是輪狀病毒腸炎的高發(fā)季節(jié)。
秋季腹瀉的臨床表現(xiàn)一般為急性起病，開始1至3天會有明顯的發(fā)燒、嘔吐癥狀，隨后開始出現(xiàn)腹瀉。秋季腹瀉的大便性狀是稀水便，俗稱“蛋花湯”一樣的便，沒有明顯的黏液和膿血，并且腹瀉次數(shù)很多，少則一天五六次，多則一天十幾、二十次。
秋季腹瀉的病程大致為3至7天，但不少幼兒會遷延兩到三周的時間，腹瀉情況一直不見好轉(zhuǎn)。其原因是病毒感染引起腹瀉，會影響小腸絨毛的乳糖酶。如果腸內(nèi)乳糖酶恢復(fù)得快，腹瀉就可慢慢痊愈；而如果是小腸損傷較重的孩子，乳糖酶恢復(fù)得慢，就會導(dǎo)致遷延不好。
建議，出現(xiàn)這類腹瀉癥狀的，一定要先去檢查大便常規(guī)。出現(xiàn)腹瀉后2小時內(nèi)化驗(yàn)大便，用干凈器皿盛裝送到附近醫(yī)院檢查。一般由病毒感染引發(fā)的腸炎，大便常規(guī)白細(xì)胞正常或輕微升高，且沒有紅細(xì)胞，潛血也呈陰性。當(dāng)然，也有不少醫(yī)院可以直接檢查輪狀病毒。
輪狀病毒腸炎癥狀輕的患兒只需自行服藥，一種是蒙脫石散黏膜保護(hù)劑，一種是益生菌補(bǔ)充幫助恢復(fù)腸道菌群，還有一種則是口服補(bǔ)液以防脫水。家長需要觀察患兒的精神、臉色、尿量、眼淚等情況。輪狀病毒腸炎癥狀重者，則需要到醫(yī)院就診給予靜脈補(bǔ)液治療。
而遇到遷延不愈的情況，則可能屬于繼發(fā)的乳糖不耐受，建議母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒適量補(bǔ)充乳糖酶，配方乳粉喂養(yǎng)的幼兒則需要將奶粉換為腹瀉奶粉。其原理就是讓孩子避食乳糖或者幫助乳糖消化。
過敏性腹瀉更普遍易被誤診為痢疾。
除了家長們關(guān)注的秋季腹瀉外，造成嬰幼兒腹瀉的原因其實(shí)非常多，大致可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。
其中，過敏引發(fā)的非感染性腹瀉——過敏性腸炎的發(fā)病率非常高，并且以新生兒和幾個月大的嬰兒為主。這些孩子主要是對奶粉過敏，或者是因母親攝入了易致敏性食物（牛奶、雞蛋、海鮮等）后食用母乳過敏。
患過敏性腸炎患兒，通常的表現(xiàn)都是吃得好、精神好，不發(fā)燒也沒有明顯嘔吐；血常規(guī)中白細(xì)胞不高，嗜酸細(xì)胞正?；蜉p度升高，炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白不高；但大便常規(guī)中白細(xì)胞可以非常高，紅細(xì)胞也可以有增多。大便表現(xiàn)為有黏液、出血。而大便常規(guī)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞增高的癥狀，非常容易被誤診為細(xì)菌性腸炎或者痢疾，并給予抗生素治療。但實(shí)際上，孩子完全不是因?yàn)椴蛔⒁庑l(wèi)生引發(fā)的感染性腹瀉，而僅僅是過敏引起的。更何況，痢疾的癥狀還會伴有發(fā)熱、里急后重、腹痛等感染中毒癥狀；血常規(guī)表現(xiàn)為白細(xì)胞高、中性粒細(xì)胞高、C反應(yīng)蛋白高等。
