近些年來，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)大腸息肉的患者越來越多，特別是有些患者摘除息肉后仍會(huì)復(fù)發(fā)，而且反反復(fù)復(fù)始終無法“斷根”，同時(shí)又害怕癌變，給患者身心都造成較大的負(fù)擔(dān)。
大多數(shù)腸息肉是良性的
據(jù)悉，90%的大腸息肉醫(yī)學(xué)上叫做腺瘤，人群的發(fā)病率在15%~20%左右，而且大多數(shù)是良性的。但一小部分腺瘤是會(huì)發(fā)生癌變的，惡變率和息肉的大小密切有關(guān)，直徑小于1cm、1~2cm和大于2cm的惡變率分別為1%、10%和35%。直徑小于2cm的絨毛狀腺瘤，其惡變率為10%，大于2cm的惡變率則高達(dá)53%。尤其需要引起我們的注意。
針對(duì)病因可預(yù)防
大多數(shù)息肉可通過內(nèi)鏡處理后治愈，但是，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的息肉我們能否預(yù)防呢？在此之前，我們先要了解引起大腸息肉的原因。
機(jī)械刺激
長(zhǎng)期便秘患者，產(chǎn)生的腸內(nèi)毒素，或使用刺激性瀉藥刺激腸壁也會(huì)發(fā)生息肉，因?yàn)榇蟊阒写衷愇锛捌渌蛩乜稍斐赡c黏膜損傷或長(zhǎng)期刺激腸黏膜上皮，腸道寄生蟲等非炎癥因素長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致黏膜、腺上皮和黏膜下組織局限性增生，形成腸息肉。
對(duì)策：保持大便通暢，注意清潔衛(wèi)生和飲食安全，預(yù)防腸道寄生蟲感染。
另外，有一部分人的息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系。最常見的就是家族性腺瘤性息肉病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，主要病理變化是大腸內(nèi)廣泛出現(xiàn)數(shù)十到數(shù)百個(gè)大小不一的息肉，如不予治療，可癌變，且可表現(xiàn)為同時(shí)多原發(fā)性腸癌。這類息肉就很難通過生活方式來預(yù)防，有家族史者需要加強(qiáng)隨訪，提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
飲食因素
專家表示，現(xiàn)代人飲食西化、太過精細(xì)，比如“二高一低”（高脂肪、高蛋白、低膳食纖維）的飲食結(jié)構(gòu)和越來越少的運(yùn)動(dòng)量，與大腸息肉的發(fā)病有一定的關(guān)系。油膩飲食能夠增加結(jié)腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，改變大腸菌群的組成，逐漸在腸道內(nèi)形成致癌物質(zhì)。膳食中脂肪類成分超過40%是形成大腸息肉的一個(gè)重要因素，如果脂肪攝入不超過膳食的15%，如多吃高纖維的蔬菜、水果和粗谷物，發(fā)病率就會(huì)顯著降低。另外長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙，損害免疫功能，使基因突變，也會(huì)增加息肉發(fā)生率。
對(duì)策：飲食清淡少油膩，多吃高纖維蔬菜、水果和粗谷物，戒煙限酒。
炎性刺激
腸道黏膜的長(zhǎng)期慢性炎癥，如慢性結(jié)直腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，這些腸道的炎癥反應(yīng)或炎癥性腸病均可以引起腸黏膜發(fā)生黏膜糜爛、潰瘍、結(jié)締組織或肉芽組織形成，腺上皮及下層組織增生，病理變化多表現(xiàn)為炎性息肉，除非息肉體積比較大，需要內(nèi)鏡下治療，一般只要控制炎癥，息肉就會(huì)縮小或消退。
對(duì)策：積極防治腸道炎癥性疾病。
（息肉切除術(shù)案例）
息肉惡變率為3%～10%，其惡變時(shí)間為5～15年。專家說，發(fā)現(xiàn)息肉最好馬上治療。有蒂或無蒂的小息肉可經(jīng)腸鏡直接摘除，非常簡(jiǎn)單，花錢也不多；直徑大于3厘米的無蒂息肉和活檢病理報(bào)告顯示息肉已惡變的，或結(jié)腸息肉多發(fā)、病變范圍廣泛，無法內(nèi)鏡下全部切除者，則應(yīng)行外科手術(shù)或腹腔鏡治療。早期惡變者可作腹腔鏡早期根治術(shù)，預(yù)后效果很好。
對(duì)于一些特殊患者，如家族性結(jié)腸息肉病等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)息肉的大小、數(shù)量、形態(tài)、病理采取分次鏡下切除，定期隨訪。部分患者可取得良好的效果，但也有一些患者可能需要行全結(jié)腸切除術(shù)。
專家告訴我們，息肉會(huì)復(fù)發(fā)，不能一切了之，術(shù)后1-2年一定要定期做腸鏡檢查；有家族史的患者，即使沒有任何自覺癥狀，也要定期進(jìn)行電子腸鏡、肛門指檢、大便潛血等檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)病變。由于結(jié)腸息肉、大腸腫瘤是一種具有家族易感性的疾病，遺傳傾向明顯，因此，一旦確診為這種病，病人的直系親屬都需要長(zhǎng)期隨訪，3-5年做一次結(jié)腸鏡檢查，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
