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    1. 乙狀結腸的結腸鏡通過方法

        1. 回轉穿行術
        采用角度操作、旋鏡和抽吸空氣法通過彎曲明顯的部位后,下一皺褶通常位于相反的方向。因此,在越過一個彎曲部后立即采取調角度和旋鏡操作,并有節(jié)奏地對準其反方向,就能高效率地越過皺褶部分。這種方法是在管腔中接近直線地曲線推進,走最短距離,將皺褶一一推開前進。也稱之為回轉穿行技術(或蛇行通過技術)。同時注意腸道氣體量的調節(jié),并保持內鏡與粘膜間的最佳距離,即內鏡前端不要碰到彎曲部正面的腸壁,且同時能越過
        時,要抽出腸內氣體,使彎曲的腸管縮短變直,退鏡時內鏡又呈直線狀態(tài)。然后在下一段管腔出現(xiàn)之前開始調角度、轉動鏡身,反復回轉穿行技術操作,便可通過乙狀結腸。角度操作及旋鏡操作都應小心輕柔,勿用力過大過猛。
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        2. 右旋短縮技術(right turn shortening technique)
        右旋短縮技術是指一邊有意識地退拉內鏡一邊右旋內鏡,使乙狀結腸縮短直線化過程中
        插入結腸鏡。在不斷地右旋內鏡的同時不斷退鏡,可以在乙狀結腸幾乎不伸展的狀態(tài)下到達SD彎曲部,順利插入降結腸,尤其是決在部分醫(yī)師在剛開始進行腸鏡單人操作時,如不注意右旋短縮技術,將會在乙狀結腸形成袢曲,而此時則應采用右旋鏡身,并同時向后退鏡,可將絕大部分的乙狀結腸袢曲解除并形成鏡身相對直線狀態(tài)。
        在稍微用力把內鏡的前端推至SD彎曲部盡頭的狀態(tài)下,向右旋轉內鏡,縮短乙狀結腸并使之直線化。這種方法總稱為右旋技術(right turn shortening technique)。這種方法在多數(shù)情況下采用字面所表示的右旋方式實現(xiàn)結腸縮短和直線化,但有時也在內鏡鏡身形成袢曲的狀態(tài)下利用左旋方式將腸管變直,有時還可根據具體情況采用右旋、左旋交相使用的方式。
        筆者認為,在腸鏡插入過程中,尤其在乙狀結腸通過后或脾曲通過后,約有60%的插入結袢,而右旋縮短技術在此時的應用極為重要,通過右旋鏡身及向后退鏡,可使絕大部分結袢消除并取直鏡身。

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