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    1.   1 多囊卵巢綜合征(PCOS) PCOS于1935 年首先由Stein-Leventhal提出,為一組表現(xiàn)為閉經(jīng)、肥胖、多毛、不孕和雙側(cè)卵巢呈多囊性增大的綜合征,又稱(chēng)之為Stein-Leventhal 綜合征。PCOS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,臨床表現(xiàn)高度不典型性。PCOS不僅影響女性生殖健康,還易并發(fā)糖尿病、代謝綜合征、子宮內(nèi)膜癌和心血管疾病。PCOS的處理應(yīng)根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)及是否存在生育要求進(jìn)行個(gè)體化綜合管理。

             2 卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS) 卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)是輔助生殖技術(shù)過(guò)程中促性腺激素促排卵引起的并發(fā)癥,其主要臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、腹瀉,卵巢增大,少尿或無(wú)尿、血液濃縮、血容量不足、電解質(zhì)紊亂,胸腹腔積液,呼吸窘迫綜合征,血栓形成,甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭和危及生命。 OHSS主要病理變化為血管通透性增加,導(dǎo)致血管內(nèi)富含蛋白的液體外滲,引起第三間隙液體潴留,造成低血容量、血液濃縮、中心靜脈壓降低。腎素、血管緊張素對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能起重要的調(diào)節(jié)作用,OHSS患者血漿中腎素和血管緊張素濃度增高,從而增加血管的通透性。 

             3 殘余卵巢綜合征(ROS) 殘余卵巢綜合征(residual ovarian syndrome,ROS)是指因良性病變行全子宮或次全子宮切除術(shù),術(shù)時(shí)保留一側(cè)或兩側(cè)卵巢,術(shù)后少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)盆腔腫塊、盆腔疼痛、性交疼痛等一系列癥候群,發(fā)病時(shí)間為術(shù)后4個(gè)月至26年。 病理表現(xiàn)主要包括:有厚包膜的附件炎癥、黃體囊腫、多房性濾泡囊腫、出血性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥以及卵巢良性或惡性新生物。治療方法包括通過(guò)藥物抑制排卵及手術(shù)治療。 

             4 Turner綜合征 先天性卵巢發(fā)育不全綜合征(Turner syndrome)是最常見(jiàn)的染色體病之一,是一種嚴(yán)重影響女性卵巢功能和第二性征發(fā)育的X 染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的疾病。 患者的核型中一條X 染色體部分或全部缺失,因而導(dǎo)致患者具有特殊的臨床表現(xiàn),如矮身材、卵巢早衰、甲狀腺或心血管系統(tǒng)異常,甚至有腫瘤高發(fā)的危險(xiǎn)。大多數(shù)Turner綜合征患者在青春期年齡時(shí)需激素替代治療以促進(jìn)性征和子宮發(fā)育,維護(hù)骨骼健康。

              5 Meigs綜合征 1937年,美國(guó)麻省綜合醫(yī)院婦科Meigs醫(yī)生報(bào)道了7例卵巢纖維瘤合并胸、腹水的病例,在腫瘤切除后胸、腹水迅速消退。1954年,Meigs復(fù)習(xí)全世界84例文獻(xiàn)后,正式提出Meigs綜合征:原發(fā)腫瘤為卵巢良性實(shí)性纖維瘤或纖維樣瘤,伴有胸腹水且腫瘤切除后胸腹水消失且不再?gòu)?fù)發(fā)。 Meigs 綜合征屬良性病變,治療上應(yīng)以手術(shù)治療為主,胸腹水在術(shù)后迅速消失,腫瘤標(biāo)志物常在1 周后開(kāi)始逐步回歸正常。 

              6 人流綜合征 人流綜合征又稱(chēng)心腦綜合征,是指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)(負(fù)壓吸宮術(shù))中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)的心動(dòng)過(guò)緩、心率紊亂、面色蒼白、血壓下降、大汗淋漓、惡心、嘔吐、胸悶、心慌、頭暈,甚至發(fā)生暈厥和抽搐等癥狀。 人流綜合征的發(fā)生是由于宮頸受到牽拉擴(kuò)張等刺激,以及宮壁受到反復(fù)搔刮引起迷走神經(jīng)興奮所致,另外病人對(duì)疼痛敏感、精神過(guò)度緊張以及宮頸質(zhì)地較硬等因素均是人流綜合征發(fā)生的誘因。

              7 HELLP綜合征 HELLP綜合征(hemolysis elevated liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)是以溶血、肝酶升高和血小板減少為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,屬于嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥,在妊娠中的發(fā)生率為0.5%~0.9%。 約70%的HELLP綜合征發(fā)生于產(chǎn)前,80%發(fā)生于孕37周前。HELLP綜合征常可引起多種嚴(yán)重的合并癥,如胎盤(pán)早剝、DIC、急性腎功能衰竭、肺水腫和肝被膜下出血等,也常引起胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)及相關(guān)并發(fā)癥,嚴(yán)重影響母兒結(jié)局。 

              8 雙胎輸血綜合征(TTTS) 雙胎輸血是指雙胎妊娠時(shí),胎兒在子宮內(nèi)通過(guò)胎盤(pán)血管雙方血液相互交換,一般發(fā)生于單絨毛膜雙胎妊娠。當(dāng)兩個(gè)胎兒之間血液交換失去平衡,某一胎兒血液源源不斷地輸向另一胎兒而又得不到對(duì)方補(bǔ)償時(shí),便會(huì)出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn),稱(chēng)雙胎輸血綜合征(Twin-Twin Transfusoin Syndrome,TTTS)。 供血兒因不斷地向受血兒輸送血液,逐漸處于低血容量,動(dòng)脈壓降低、貧血、心臟體積小、體重輕。同時(shí)因低血容量造成腎臟灌注壓降低、腎小球發(fā)育不良及心房鈉肽素分泌減少,引起尿液生成減少,以致羊水過(guò)少。 受血兒則因不斷接受血液,出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)大、多血癥、動(dòng)脈高壓、心臟肥大,最終導(dǎo)致高輸出量性心衰,進(jìn)一步則出現(xiàn)胎兒皮下水腫,胸、腹水及心包積液等。 

              9 席漢氏綜合征 席漢氏綜合征是由于產(chǎn)后大出血、休克,引起腦垂體缺血、壞死,以致卵巢功能減退,子宮萎縮,繼發(fā)閉經(jīng),伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。該綜合征在一百年前由席漢氏(Sheehan)發(fā)現(xiàn)。 腺垂體在妊娠晚期增生變大。如果分娩中或分娩后發(fā)生大出血,就會(huì)造成低血壓,腺垂體腺動(dòng)脈痙攣,最后導(dǎo)致垂體前葉發(fā)生缺血壞死。當(dāng)腺體壞死的體積>70%時(shí),就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。席漢綜合征的主要治療是靶腺激素替代治療。 

             10 先天性無(wú)陰道綜合征(MRKH綜合征) MRKH綜合征是一種主要表現(xiàn)為子宮和陰道上段缺失的先天性女性生殖道畸形,該病存在家族聚集性?;颊叨嘁栽l(fā)性閉經(jīng)、無(wú)法性交或原發(fā)不孕就診,其臨床特征為先天性子宮和陰道缺如,卵巢功能正常,第二性征發(fā)育正常,染色體核型46XX,常合并其他先天畸形。 MRKH患者的治療方法主要是手術(shù)治療,即陰道重建。常用的手術(shù)方式有:腸道代陰道成形術(shù)、腹膜陰道成形術(shù)、皮瓣陰道成形術(shù)等。 

             11 經(jīng)前期綜合征(PMS) 經(jīng)前期綜合征(premenstrual syndrome,PMS)是女性月經(jīng)周期黃體期(月經(jīng)來(lái)潮前1~2周)周期性出現(xiàn)的一系列軀體、心理等方面困擾患者癥狀的總稱(chēng),一般會(huì)隨著月經(jīng)的到來(lái)而緩解或消失。 該病的發(fā)生可能由激素和其它如神經(jīng)內(nèi)分泌因素促發(fā)或?qū)υ屑に氐母呙舾行?,也可能由?-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌不足有關(guān)。其主要表現(xiàn)有煩躁易怒、失眠、緊張、壓抑以及頭痛、乳房脹痛、顏面浮腫等一系列的癥狀,嚴(yán)重者可影響婦女的正常生活。 

             12 絕經(jīng)綜合征 絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致的絕經(jīng);人工絕經(jīng)指兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或受放射治療所致的絕經(jīng)。 人工絕經(jīng)患者更易發(fā)生絕經(jīng)綜合征。通常近期表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部及胸部皮膚潮熱、心悸、眩暈、頭痛、失眠、煩躁、易怒、記憶力下降等。遠(yuǎn)期表現(xiàn)還包括陰道干燥、性交困難及反復(fù)陰道感染、骨質(zhì)疏松、老年癡呆等表現(xiàn)。

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