腦動(dòng)脈瘤破裂是引起腦出血的常見原因之一，腦出血的最常見病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，另外腦動(dòng)脈瘤也是可以引起腦出血的。腦動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈血管壁薄弱位置向外膨隆所形成的，動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)是非常高的，一旦破裂出血有可能危及到生命，致殘率也很高。
腦動(dòng)脈瘤引起腦出血怎么治療
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-01-044337次
概述：
癥狀：
首先腦動(dòng)脈瘤本身可以因?yàn)閴浩妊凵窠?jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)一側(cè)上眼瞼下垂，另外可以出現(xiàn)復(fù)視的癥狀。而一旦動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈頭痛，以及出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直的癥狀，嚴(yán)重的可以引起昏迷。
如何治療：
動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂后，要根據(jù)具體的病情癥狀情況決定如何處理，如果現(xiàn)在病人已經(jīng)處于深昏迷狀態(tài)，生命征不穩(wěn)定的話，那只能先進(jìn)行保守治療，做對(duì)癥處理，用一些消腫脫水和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甘露醇，神經(jīng)節(jié)苷脂等。進(jìn)行吸氧以及心電監(jiān)護(hù)等。而如果目前生命征穩(wěn)定的話，需要首先進(jìn)行腦血管造影檢查。在檢查確診以后，可以根據(jù)病情進(jìn)行開顱手術(shù)，夾閉動(dòng)脈瘤或者進(jìn)行介入栓塞動(dòng)脈瘤，否則動(dòng)脈瘤隨時(shí)有再次出現(xiàn)破裂的可能，一旦再次破裂那死亡率是更高的。此外形成大的血腫的話也要將血腫清除。同時(shí)這會(huì)引起腦血管的痙攣，所以需要用一些緩解癥狀的藥物，比如尼莫地平等。
以上內(nèi)容僅供參考
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腦動(dòng)脈瘤的治療方法腦動(dòng)脈瘤的治療方法從臨床上來講主要有兩大類，其中一類是動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，根據(jù)患者的情況可以采取傳統(tǒng)的翼點(diǎn)開顱動(dòng)脈瘤夾閉，也可以采取鎖孔入路的動(dòng)脈瘤夾閉，或者神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下的單純神經(jīng)內(nèi)鏡下的動(dòng)脈瘤夾閉等手術(shù)治療。而對(duì)于一些不愿意接受手術(shù)治療的患者，以及血管造影證實(shí)動(dòng)脈瘤適合介入治療的患者，也可以考慮介入治療。具體而言，可以考慮彈簧圈栓塞，使用一些特殊的膠進(jìn)行栓塞，或者使用支架輔助彈簧圈栓塞等方法。對(duì)于一些比較困難和復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，有時(shí)我們需要在雜交手術(shù)室，結(jié)合介入治療和開顱手術(shù)治療來進(jìn)行聯(lián)合治療。
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候，一般不會(huì)引起明顯的癥狀，除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大，或者壓迫周圍的神經(jīng)等，重要結(jié)構(gòu)引起癥狀，例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤，有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀，是在破裂之后，才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛，有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者，還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候，出現(xiàn)一過性的意識(shí)不清，甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷，同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。
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范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-11-19 10706次
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腦動(dòng)脈瘤引起腦出血怎么治療腦動(dòng)脈瘤破裂出血多表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人可以出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙，病人入院后要做一下顱腦ct的檢查，根據(jù)病人的意識(shí)情況和出血量的多少給予積極的治療，如果出血量較少，病人意識(shí)清楚，可以給予保守治療，應(yīng)用止血、鎮(zhèn)痛、止痙、營養(yǎng)神經(jīng)，營養(yǎng)支持等藥物，要絕對(duì)的臥床休息，病情平穩(wěn)后要做一下腦血管造影檢查，看動(dòng)脈瘤的大小、部位，根據(jù)腦血管造影檢查，決定給予開顱手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉，還是介入治療彈簧圈栓塞；如果腦動(dòng)脈瘤腦出血，出血量較大，病人昏迷或者有腦疝的情況，要急癥給予開顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫，并給予動(dòng)脈瘤夾閉。語音時(shí)長 1:58”
代福存
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吳開福
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袁越
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2018-12-21 1902次
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2018-12-20 1201次
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