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    1. 甲狀腺結(jié)節(jié)是如何發(fā)展的

      概述:

          在甲狀腺腫及甲狀腺結(jié)節(jié)早期,即可以看到有甲狀腺腺泡結(jié)構(gòu)和功能的微小不均一性改變。其中一些甲狀腺腺泡存在對碘元素抵抗(即為不攝取碘元素),另外一些甲狀腺腺泡存在功能自主性(即為攝取碘元素過多)。同時不同腺泡對于促甲狀腺激素、某些生長因子和血管生成引起的反應(yīng)性有差異,最后可以形成甲狀腺腫及甲狀腺結(jié)節(jié)。

           正常情況下,機體對 甲狀腺激素甲狀腺激素是甲狀腺所分泌的激素?;瘜W本質(zhì):甲狀腺素即為T4,為四碘甲狀腺原氨酸。 的需要會有波動性或者周期性變化,當需要增加時,濾泡呈增生性改變;當機體對甲狀腺激素需要量下降時,濾泡內(nèi)膠質(zhì)增多。缺碘時會有這種變化的加劇,進一步進展可出現(xiàn)甲狀腺腫及 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid carcinoma)是頸前甲狀腺中的結(jié)節(jié)或腫塊,多數(shù)為非癌性,且不會導致疾病。病因目前還不明確。

      結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有其特殊的發(fā)展過程。

           在已經(jīng)形成的甲狀腺腫不同原因引起的慢性甲狀腺腫大,稱之為甲狀腺腫。甲狀腺腫可分為單純性甲狀腺腫和甲狀腺機能亢進癥兩類。前者又可分為彌漫性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺機能亢進癥又稱毒性甲狀腺腫、毒性彌漫性甲狀腺腫(又稱Graves或Basedow病)、原發(fā)性甲狀腺機能亢進癥、毒性多結(jié)節(jié)甲狀腺腫(又稱繼發(fā)性甲狀腺機能亢進癥)、高功能性甲狀腺腺瘤(又稱Plummer病、毒性腺瘤、高功能性單結(jié)節(jié)甲狀腺腫)。 及甲狀腺結(jié)節(jié)組織中,有些組織對于促甲狀腺激素敏感,增生比較明顯,有些區(qū)域?qū)Υ偌谞钕偌に夭幻舾校瑫羞^度復(fù)原,缺碘時間延長,過度增生或過度復(fù)原的區(qū)域會有逐漸擴大,形成單個或者多個結(jié)節(jié)。以增生的濾泡上皮和小濾泡組成的結(jié)節(jié)為早期增生性結(jié)節(jié),以擴大的濾泡、膠質(zhì)充盈為主的結(jié)節(jié)叫做早期膠質(zhì)潴留性結(jié)節(jié)。

             綜上所述,結(jié)節(jié)的形成和發(fā)展經(jīng)歷了3個階段:微小結(jié)節(jié)、成熟結(jié)節(jié)、繼發(fā)性結(jié)節(jié)融合,最后發(fā)展為肉眼可見的大結(jié)節(jié)。

      甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀和體征

            癥狀和體征方面, 非毒性甲狀腺腫彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫。是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足,促甲狀腺素(TSH)分泌增多,甲狀腺濾泡上皮增生,濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。本病主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,一般無臨床癥狀,部分病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難,少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進或低下等癥狀,極少數(shù)可癌變。和甲狀腺結(jié)節(jié)患者,在沒有出現(xiàn)明顯甲狀腺腫大之前,不會有明顯體征,甲狀腺不能觸及;而當患者出現(xiàn)明顯甲狀腺腫后,會有頸部粗大表現(xiàn),甚至出現(xiàn)因甲狀腺體積明顯增大引起的周圍組織壓迫癥狀,壓迫到食管、氣管、喉返神經(jīng)、交感神經(jīng)等,會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。壓迫到食管,表現(xiàn)為食管移位、吞咽困難喉部或食管疾病的一種表現(xiàn),癥狀可輕可重;老年人、嬰兒和腦或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者較常見;經(jīng)常出現(xiàn)吞咽困難需治療。;喉返神經(jīng)受壓,早期表現(xiàn)為嘶啞、痙攣性咳嗽、晚期嚴重時可出現(xiàn)失聲;交感神經(jīng)受壓可出現(xiàn)瞳孔擴大、眼球下陷、眼瞼下垂等;氣管受壓可出現(xiàn)呼吸困難,嚴重時患者不能正常平臥。

      以上內(nèi)容僅供參考

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