肝硬化病人出現(xiàn)腹水的情況，診斷主要是影像學(xué)的診斷肝臟b超，b超下能看到病人腹腔有積液，嚴(yán)重的病人外觀就可以判斷，會出現(xiàn)腹部高度膨隆，腹部特別大，雙下肢水腫，詢問病人會有腹脹，尿少的 腎綜合征的表現(xiàn)。肝功檢查，出現(xiàn)低蛋白血癥，貧血等癥。
肝硬化腹水的診斷
李蘊銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)科
2018-11-266756次
概述：
對癥用藥建議：
肝硬化病人出現(xiàn)腹水，根據(jù)病情給予對癥處置，比如低蛋白血癥的病人可給予20%的人血白蛋白十克靜點，這樣能有效的提高蛋白的含量，減輕腹水，還可以口服體舒通，雙氫克尿塞進(jìn)行利尿消腫。病情嚴(yán)重的病人可以在無菌條件下，2%利多卡因麻醉下，進(jìn)行腹腔穿刺，放腹水治療，然后靜脈輸入人血白蛋白十克到20克靜點治療。
腹水常規(guī)護(hù)理：
1.服用保鉀利尿藥安體舒通，排鉀利尿藥雙氫克尿噻，這兩種藥物一般是配合使用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用，防止發(fā)生水，電解質(zhì)紊亂。而且口服這兩種藥物的病人一定要定期化驗血清鉀，鈉，氯離子。
2.病人出現(xiàn)腹水后一定要限制病人的入水量，也就是食物含水量，飲水量，還要自己記錄排水量，知道自己排尿多少，根據(jù)排尿量的多少指導(dǎo)使用利尿藥。
3.肝硬化有腹水的病人一般都有脾大的并發(fā)癥，所以建議病人要注意休息，避免過度勞累，還有就是避免劇烈運動，防止撞擊到腹腔，引起脾破裂。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動脈擴張，而出現(xiàn)低血壓，機體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。
01:40
鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 3460次
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治療肝硬化腹水方法肝硬化失代償期，患者常常出現(xiàn)腹水，它的形成原因主要是：第一個，門靜脈高壓，導(dǎo)致內(nèi)臟血流靜水壓的增高。第二個，有效的循環(huán)血容量不足。第三個，低白蛋白血癥。第四個，繼發(fā)性的醛固酮增多，及抗利尿激素的增多。第五個，肝淋巴液生成增多，回流減少。治療方法很多，主要有限制水鈉的攝入、補充白蛋白、利尿還有排放腹水。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的患者，需要積極抗感染治療，必要的時候可以行，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，比如說TIPSS，甚至是肝移植。總之需要綜合分析，選擇合適的治療方案。
01:09
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-02 2893次
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肝硬化腹水診斷正常人腹腔內(nèi)僅有少量液體一般少于200毫升，若有過量液體積聚即稱為腹水，如果發(fā)生腹水的原因是因為肝硬化所致，則稱為肝硬化腹水。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為；一、腹水性質(zhì)為漏出液。二、有慢性肝病和肝硬化的體征，如肝掌、蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育、月經(jīng)紊亂，有時可見腹壁靜脈曲張。三、內(nèi)鏡檢查或食管吞鋇，x線攝片顯示食管靜脈曲張。四、b超或ct顯示肝硬化的癥像，如肝外形不光整，結(jié)節(jié)狀，肝葉比例失調(diào)等。語音時長 1:27”
符艷花
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018-12-29 4648次
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肝硬化腹水鑒別診斷肝硬化病人因為存在門靜脈高壓，存在低白蛋白血癥，所以容易出現(xiàn)腹水，如果出現(xiàn)了腹水，需要與其他可能引起腹水的病因相鑒別。第一，結(jié)核性腹膜炎，它也可以引起大量的腹水，但是一般會有腹部的疼痛，可以出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，盜汗，乏力、消瘦，一般會有肺部的結(jié)核。這種情況就需要進(jìn)行結(jié)核相關(guān)的檢查，包括淋巴細(xì)胞斑點實驗，包括PPD實驗和血液的結(jié)核抗體檢查。第二，腹腔內(nèi)的腫瘤，包括肝臟的惡性腫瘤，也包括其他部位的腫瘤都可能出現(xiàn)腹水，所以有腹水的病人要進(jìn)行診斷性穿刺。如果抽取到血性的腹水，就需要高度警惕腫瘤引起的腹水。第三，腎病綜合征，腎病綜合征也會引起低白蛋白血癥，也會出現(xiàn)大量腹水，進(jìn)行尿液檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)尿中有大量的蛋白質(zhì)。語音時長 01:28”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-08-08 4404次
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肝硬化腹水什么引起的最主要的原因是因為門靜脈高壓所導(dǎo)致的靜水壓力增高，液體從門靜脈漏出所導(dǎo)致的。部分也有可能跟低蛋白血癥癥有密切的關(guān)系。如果腹腔再有感染，那腹水就會短期內(nèi)大量增加并且難以消退，所以肝腹水的原因是多方面和導(dǎo)致的。
李明遠(yuǎn)
主治醫(yī)師安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019-01-16 1502次
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肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，治療上應(yīng)該限水限鈉，每天攝入鈉鹽，低于兩克，每天飲水少于一千毫升。同時通過利尿劑增加液體的排除，部分患者對于利尿劑效果不好的時候，可以腹腔穿刺抽液及輸入白蛋白利尿。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-12-06 1901次
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肝硬化腹水肝硬化腹水是一種嚴(yán)重的肝病并發(fā)癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水會使腹內(nèi)壓增高，可形成臍疝，也
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-06-16 4903次
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肝硬化的診斷長期肝硬化診斷并不困難，依據(jù)下列各特點可以做出臨床診斷。1、有病毒性肝炎，長期大量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史。2、有肝功能減退和脈靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3、肝功能實驗，有白蛋白下降，膽紅素升高，凝血酶原時間延長等指標(biāo)，提示肝功能失代償。4、b超或ct檢查提是肝硬化，以及胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，肝活
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-11-30 300次
