概述：
肺炎是常見的感染性疾病之一，而發(fā)熱常見類型即感染性發(fā)熱，故發(fā)熱是肺炎的常見臨床癥狀之一，典型病例常突然寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)高熱，體溫39~40℃，常伴有頭痛、肌肉酸痛。發(fā)熱還可能是肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等原因?qū)е碌?，需要對癥治療。
鑒別疾病
1、肺結(jié)核：肺結(jié)核發(fā)熱多為午后低熱，常伴有盜汗、全身乏力、消瘦、咯血等癥狀，X線胸片可見病變多位于肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，可形成空洞或出現(xiàn)肺內(nèi)播散。痰抗酸桿菌染色陽性，一般抗生素治療效果差。
2、肺膿腫：肺膿腫早期癥狀與肺炎相似，但隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)大量膿臭痰，胸部CT可見膿腔。
3、肺癌：多伴有咯血或痰中帶血，影像學(xué)檢查可見肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大等，氣管鏡或肺穿刺取病理可確診。
治療：
明確為細(xì)菌性感染后，進(jìn)行病情評估，盡早進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，確定敏感抗生素，以改善后續(xù)治療。對于無基礎(chǔ)疾病的青壯年，首先考慮肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等感染，給予注射用青霉素鈉、阿奇霉素、注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等。對于老年人或有基礎(chǔ)病的患者，考慮肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌、金葡菌可能性大，給予青霉素V鉀片、頭孢羥氨芐片、鹽酸環(huán)丙沙星片等藥物治療。需要注意，以上藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
