慢性咳嗽被定義為長期咳嗽持續(xù)時間在8周以上，胸片X線沒有發(fā)現(xiàn)其他肺部疾病的依據(jù)，患者的癥狀有時僅僅只有咳嗽，部分患者伴有咳痰、流涕、打噴嚏等。慢性咳嗽是呼吸內(nèi)科門診患者常見的就診癥狀之一，常見于鼻咽部疾病、食管反流、哮喘等疾病。
慢性咳嗽
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-157168次
概述：
常見疾病：
1、各種鼻咽疾病
鼻部的分泌物流入鼻后和咽喉會刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致咳嗽。這種癥狀表現(xiàn)被稱為鼻后滴漏綜合征或者是上氣道咳嗽綜合征。主要特點是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，普通感冒引起咳嗽也可能是由于鼻后分泌物滴流導(dǎo)致的。
2、胃食管反流
胃食管反流中的一種特殊類型是由于胃酸和胃內(nèi)容物反流進入食管，導(dǎo)致咳嗽，有時伴有咽球感和咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞，大多數(shù)為白天咳嗽，部分表現(xiàn)為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。24小時食管Ph監(jiān)測可以診斷。治療上可以使用制酸劑、促胃腸動力藥、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等。
3、咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。
4、嗜酸粒細胞性支氣管炎
主要特征是氣道嗜酸粒細胞浸潤，臨床表現(xiàn)為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，有些患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常常會引起咳嗽?？诜蛭胩瞧べ|(zhì)激素有效，支氣管擴張劑治療無效。
5、變應(yīng)性咳嗽（AC）
臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，多為刺激性干咳，肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗陰性，并具有下列指征之一：1、有過敏性疾病史；2、變應(yīng)原皮試陽性；3、血清總IgE或特異性IgE增高；4、咳嗽敏感性增高。抗組胺藥物治療有效果，必要時加用吸入或短期（3～7天）口服糖皮質(zhì)激素。
6、其他病因
藥物性引起的咳嗽常見于ACEI、β受體阻滯劑；心因性咳嗽，與緊張、焦慮、悲傷等負面情緒有關(guān)，特點是咳嗽呈犬吠樣或雁鳴樣、刺激性干咳，常伴清喉音等。
檢查：
可行肺功能檢查、皮膚過敏原試驗、檢查血清IgE水平、血常規(guī)查外周血嗜酸細胞計數(shù)、胸部CT、副鼻竇CT及24小時胃酸測定等。
以上內(nèi)容僅供參考
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慢性咳嗽鑒別診斷所謂的慢性咳嗽，就是超過八周以上的咳嗽。這樣的咳嗽需要進一步地進行鑒別診斷。所謂的鑒別診斷，就是在醫(yī)學(xué)上面，醫(yī)生會考慮幾種疾病，這些情況都需要進行檢查，確診或者排除。慢性咳嗽，一般的鑒別診斷，常見的原因往往是感染性的，常見的支氣管炎，或者就是原來有些慢性的肺病，需要進一步地檢查，比如做CT、肺功能等等。再一個就是說過敏性疾病，比方說他有哮喘，以及過敏引起來的。再一個就是腫瘤的問題，我們大家都非常害怕得腫瘤，這個一定不要漏掉，醫(yī)生會開一些針對性的檢查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以幫助大家能夠明確。最后還有比較少見的疾病，慢性咳嗽的鑒別診斷，在醫(yī)生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以應(yīng)該要遵循醫(yī)生的建議，進一步的詳細的檢查明確病因，有針對性的治療等等，才能夠獲得良好的治療效果。
01:35
劉國梁
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-07-22 4511次
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慢性咳嗽能自愈嗎慢性咳嗽能不能自愈，要看慢性咳嗽的病因是什么，如果是某些疾病導(dǎo)致的，是不能自愈的，但如果是心理性原因?qū)е碌模强梢宰杂?。?dǎo)致慢性咳嗽病因主要有胃食管反流相關(guān)的咳嗽，比如咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征、肺癌、氣管-支氣管結(jié)核、慢性心力衰竭、縱膈腫瘤等疾病，這些疾病是不能自愈的，需要針對病因采取相應(yīng)的治療措施。慢性咳嗽也有可能是心理性咳嗽，一般多與緊張、焦慮、悲傷等負面情緒有關(guān)，如果是這些心理性因素導(dǎo)致的，自行調(diào)節(jié)心情后，一般可以慢慢的自愈。出現(xiàn)慢性咳嗽以后，一定要及時去尋找導(dǎo)致慢性咳嗽的病因，避免病情進一步發(fā)展，導(dǎo)致不良的嚴(yán)重后果。比如慢性咳嗽沒有及時到醫(yī)院去進行檢查，咳嗽嚴(yán)重時，拍胸片或CT發(fā)現(xiàn)支氣管肺癌，產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果，可能會影響患者的生存期。
01:51
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-06-29 3596次
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郭紅枝
副主任醫(yī)師長治市婦幼保健院
2018-11-09 17841次
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慢性咳嗽治療當(dāng)患者出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀時，需要積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確咳嗽的原因，并給予相應(yīng)的治療，例如患者是因為藥物而導(dǎo)致的咳嗽，需要停用相關(guān)的藥物，臨床上可以導(dǎo)致慢性咳嗽的藥物包括卡托普利，依那普利，福辛普利等等。如果患者是因為心功能不全而出現(xiàn)的慢性咳嗽，可根據(jù)病情給予強心，利尿，擴血管的治療，常用的藥物包括地高辛，呋塞米，螺內(nèi)酯，單硝酸異山梨酯緩釋片等等。如果患者是因為咳嗽變異性哮喘而出現(xiàn)的慢性咳嗽，首先避免接觸容易過敏的物質(zhì)，可根據(jù)病情口服孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:18”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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李睿
主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院
2020-11-23 801次
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王松濤
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
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路承
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趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
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