主動(dòng)脈夾層系臨床危急重癥,發(fā)病率較低,起病高峰年齡是50~70歲左右,男性多于女性,本病死亡率較高。大部分患者在急性期死于惡性高血壓、心臟壓塞、心律失常等。本病一般不能自愈,因此早期診斷,早期治療非常必要。
主動(dòng)脈夾層能自愈嗎
概述:
治療建議:
1、即刻處理:一旦發(fā)病,立即監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),包括血壓、心率、心律以及血氧飽和度、機(jī)體出入水量,避免輸入過多液體引起肺水腫,采用鼻導(dǎo)管吸氧,凡是伴有心力衰竭和低血壓的患者,還應(yīng)該監(jiān)測(cè)中心靜脈壓以及心排血量。
2、對(duì)癥治療:及時(shí)的鎮(zhèn)痛處理非常重要,常用藥物為嗎啡、冬眠合劑,此外還要積極控制血壓和降低心率,一般主張將β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用,可以有效的降低血管阻力,同時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖變化。伴有休克的患者及時(shí)給予補(bǔ)充血容量。
3、介入治療:介入治療已經(jīng)成為大部分主動(dòng)脈夾層患者的優(yōu)選方案,術(shù)后并發(fā)癥少,死亡率也明顯降低。
4、手術(shù)治療:主要是修補(bǔ)內(nèi)膜撕裂口,防止夾層破裂所致大出血。
注:上述藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
注意:
1、主動(dòng)脈夾層是不能自愈的,臨床如果救治不及時(shí),死亡率很高。
2、伴有高血壓、冠心病的老年人群需要重點(diǎn)預(yù)防本病的發(fā)生。
以上內(nèi)容僅供參考
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層原因發(fā)生主動(dòng)脈夾層最常見的就是高血壓,一直血壓沒有控制好,其他可以見于遺傳性的疾病,比如馬方綜合癥。主動(dòng)脈夾層撕裂表現(xiàn)為疼痛,胸痛呈撕裂樣,非常的劇烈難以忍受。其它的疾病引起的胸痛不會(huì)如此的突然。其他血壓增高主要是由于累及腎動(dòng)脈,造成腎動(dòng)脈缺血,而且很難用藥物控制。如果原來有高血壓,疼痛,可以導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,血壓難以控制。如果血壓降低的預(yù)后就很差,可能是迷走神經(jīng)張力增高。那么主動(dòng)脈夾層可以通過增強(qiáng)CT掃描,磁共振檢查或者是冠臟動(dòng)脈造影也可以查出來。語音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層分類根據(jù)DEBAKEY分類分為三類,它是根據(jù)破口位置及夾層累及范圍來分型的。一型,破口位于主動(dòng)脈瓣瓣臟5厘米以內(nèi),近端累及主動(dòng)脈瓣,遠(yuǎn)端累及主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈,甚至達(dá)到髂動(dòng)脈。二型,破口位置與一型相同,夾層局限于升主動(dòng)脈。三型,破口位于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈開口約2到5厘米,向遠(yuǎn)端累及至髂動(dòng)脈。根據(jù)其他分析可分為ab兩型,a型破口為于升主動(dòng)脈,適合急診外科手術(shù);b型夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈,適合內(nèi)科治療,開放手術(shù)或者是腔內(nèi)治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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