擴張型心肌病是一種異質性的發(fā)生在心肌的疾病,是一種由于不同原因引起的左心室、右心室或雙側心室進行性擴大伴有心室收縮功能障礙為特征的心肌病,這種疾病在我國比較常見,病因也是多種多樣,大多數(shù)患者找不到確切的發(fā)病原因。本病臨床以心臟擴大、心力衰竭、心率失常以及并發(fā)血栓栓塞等為主要特點,本病的預后比較差,確診后的五年生存率僅有一半。
擴張型心肌病的治療
概述:
臨床表現(xiàn):
1、擴張型心肌病多發(fā)于中年人,男女無明顯差別,起病多數(shù)比較隱匿,早期可以無明顯的癥狀。
2、臨床癥狀主要表現(xiàn)為活動性的呼吸困難和活動之后的耐受了下降,剛開始還只是在在勞動或勞累后出現(xiàn)氣短以及呼吸困難,隨著病情加重,在輕度活動或休息時也會出現(xiàn)以上癥狀,患者常感但很疲勞。合并心率失常時會出現(xiàn)心悸、頭昏等。
3、體檢:視診可見心尖搏動向左下移位,有時候可以發(fā)現(xiàn)抬舉性搏動,心濁音界向左擴大,聽診心率增快,常可聽得到第三心音或第四心音。心力衰竭是出現(xiàn)肝腫大,雙下肢進行性水腫。的出現(xiàn)從下肢開始,晚期可有胸、腹腔積液,出現(xiàn)各種心律失常,高度房室傳導,心率快時呈奔馬律。
對癥用藥建議:
1、發(fā)病期間保持正常休息,清淡飲食;
2、積極治療原發(fā)疾病,如感染、內分泌疾病等;
3、如果有發(fā)現(xiàn)栓塞的可能性,可以進行抗凝治療。
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什么是擴張型心肌???心肌病分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴張型心肌病是臨床最常見心肌病,特點是在發(fā)現(xiàn)時或住院時已有明顯心力衰竭、心臟嚴重擴大的情況。擴張型心肌病在做超聲時會發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴大,整個心臟也出現(xiàn)普遍擴大,同時心臟射血分數(shù)值有明顯下降。擴張型心肌病起病很隱襲,發(fā)病也比較緩慢,在早期不容易被發(fā)現(xiàn),患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、氣短后才就診,最終確證是擴張型心肌病,而且已經(jīng)嚴重到心衰階段。01:27
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擴張型心肌病的治療擴張型心肌病的治療原則就是要保證休息,必要的時候應用鎮(zhèn)靜劑,心衰的時候要限制鹽的攝入量,防止心律失常以及心衰。有栓塞病史的需要進行抗凝治療,如果胸腔積液比較多需要進行穿刺抽液,嚴重可以考慮人工的心臟輔助裝置或者進行心臟移植,可以進行心臟再同步化治療。再就是對癥支持治療,心衰的處理要注意強調休息,避免勞累,如果心臟擴大建議長期的休息,避免病情惡化。再就是應用藥物,一般都是酌情的應用強心、利尿、擴血管的藥物,長期藥物主要就是洋地黃類的藥物,利尿藥主要就是氫氯噻嗪,再就是擴血管藥,一般都是重用血管緊張素轉換酶抑制劑,具有減輕心臟負擔的作用,同時具有逆轉心臟重構的作用。心衰比較穩(wěn)定的時候重用β受體阻斷劑,有利于改善預后。如果有心衰要針對心衰的性質進行治療,比較慢的心率有可能需要起搏器,但是室速室顫為了預防猝死有可能需要安裝心臟埋藏式除顫器,為了預防栓塞還應該口服抗凝藥物。語音時長 1:36”
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擴張型心肌病如何治療擴張型心肌病的治療:首先要保持休息,必要的時候可以用鎮(zhèn)靜劑,合并有心衰時一定要低鹽低脂飲食,避免過咸的食物。其次,要用有防止心律失常和心功能不全的藥物,比如利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等,有血栓病史的可以應用低分子肝素或者是華法林鈉抗凝治療。嚴重的患者,有惡性心律失常的或者是心電圖QRS明顯增寬的,可以考慮應用CRT進行治療。
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擴張型心肌病怎么治療病情分析:擴張型心肌病的治療主要包括調整飲食,規(guī)范藥物治療,改善不良的生活習慣,終末期的擴張性心肌病需要手術治療。 擴張型心肌病患者平時飲食要注意清淡,尤其控制水和鈉鹽的攝入,注意加強營養(yǎng),可以少吃多餐,平時要注意休息,避免勞累,注意保暖,預防受涼感冒。 擴心病患者,平時要堅持服用藥物,定期去醫(yī)院復診,對于終末期的患者,心臟擴大,藥物治療效果差,需要行手術治療,可以植入三腔起搏器等治療。意見建議:存在擴張型心肌病,建議去醫(yī)院心血管內科就診,按照醫(yī)囑要求規(guī)范治療,定期去醫(yī)院復查評估治療效果,以及有無不良反應等。
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