支氣管哮喘屬于臨床上很常見的疾病之一。主要癥狀為經(jīng)常發(fā)作的喘息，呼吸困難，同時(shí)伴有胸悶咳嗽等癥狀。輕度的支氣管哮喘可以自行緩解，或者經(jīng)過治療后緩解。重度哮喘患者一定要積極的全方面的治療才能夠緩解。
哪種體征提示危重癥哮喘發(fā)作
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-222454次
概述：
病因及發(fā)病表現(xiàn)：
支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和組織參與的呼吸道的慢性炎癥性疾病。它主要是由于患者個(gè)人屬于容易過敏的體質(zhì)和外界環(huán)境的影響所引起來的。
典型的癥狀就是經(jīng)常發(fā)作的同時(shí)伴有哮鳴音的呼氣性的呼吸困難。一般會(huì)在幾十秒到幾分鐘之內(nèi)發(fā)生，并且會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，甚至幾天。一般經(jīng)過有效的平喘藥物治療后緩解或者可以自行緩解。多數(shù)的患者經(jīng)常在晚上或者凌晨發(fā)作或者加重。典型的癥狀為經(jīng)常發(fā)作的喘息呼吸急促咳嗽胸悶。比較嚴(yán)重的患者休息時(shí)也會(huì)感覺到氣短，甚至不能平臥，只能坐著呼吸，不能夠講話，或者只能簡單的發(fā)出一個(gè)字的音節(jié)；患者經(jīng)常會(huì)有非常焦慮煩躁的情緒，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊；一般重癥哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)有比較響亮的，大面積的哮鳴音特別嚴(yán)重的時(shí)候，哮鳴音反而減弱甚至消失。重癥哮喘患者往往不容易控制，或者只能部分控制。一旦發(fā)作，應(yīng)當(dāng)積極的治療。一般可持續(xù)性的霧化吸入平喘的藥物，同時(shí)配合激素治療，還要及早的吸氧。哮喘過于嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用呼吸機(jī)來機(jī)械通氣。
日常注意：
患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早學(xué)會(huì)熟悉自己的病情，知道哮喘什么時(shí)候會(huì)發(fā)作，什么是哮喘發(fā)作的先兆，以及自我處理的方法。掌握簡單的平喘藥物正確的吸入方法。
吸煙的患者一定要戒煙，吸煙是引起哮喘發(fā)作和哮喘加重的重要元素之一。
適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高自己的免疫力，減少哮喘的發(fā)作。
以上內(nèi)容僅供參考
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新生兒危重癥的早期識(shí)別第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發(fā)性的哭叫，伴面色蒼白，持續(xù)的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴(yán)重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養(yǎng)困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時(shí)的一半，這多半見于早產(chǎn)兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發(fā)燒，或者是體溫不升。如果發(fā)燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴(yán)重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識(shí)狀態(tài)正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時(shí)間的清醒。如果意識(shí)狀態(tài)差昏迷，對(duì)疼痛的刺激也不能引起任何的反應(yīng)，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個(gè)青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，有青紫也是重癥的一個(gè)表現(xiàn)。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統(tǒng)異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時(shí)伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導(dǎo)致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應(yīng)急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎，嚴(yán)重的感染所導(dǎo)致的DIC，血液系統(tǒng)疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復(fù)的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發(fā)黃。新生兒出現(xiàn)以上任何的一項(xiàng)，或者是多項(xiàng)，均表示新生兒病情危重，并給予及時(shí)的處理。如果條件有限，無法做進(jìn)一步的處理的話，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷轉(zhuǎn)往上級(jí)有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。
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李祥金
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相華
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-11 1755次
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哪種體征提示危重癥哮喘發(fā)作病情分析：重度哮喘發(fā)作時(shí)，患者表現(xiàn)氣短癥狀非常明顯，休息時(shí)即有氣短癥狀，需要端坐呼吸講話時(shí)只能單字表達(dá)，不能連續(xù)成句。意見建議：有明顯的焦慮煩躁感，大汗淋漓，呼吸頻率大于30次每分鐘，常出現(xiàn)三凹征，哮鳴音響亮。極重時(shí)患者可無哮鳴音，不能說話，嗜睡甚至意識(shí)模糊。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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王世霞
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