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    1. 概述:

      水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童,成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征,皮疹呈向心性分布,主要發(fā)生在胸、腹、背,四肢很少。冬春兩季多發(fā),其傳染力強(qiáng),水痘患者是唯一的傳染源,自發(fā)病前1~2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性,接觸或飛沫吸入均可傳染,易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。該病為自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕,病后可獲得終身免疫,有時(shí)病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié),多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

      治療方法:

      患兒應(yīng)早期隔離,直到全部皮疹結(jié)痂為止,一般不少于病后兩周。與水痘患者接觸過(guò)的兒童,應(yīng)隔離觀察3周。該病無(wú)特效治療方法,主要是對(duì)癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔,避免抓搔。加強(qiáng)護(hù)理,勤換衣服,勤剪指甲,防止抓破水皰繼發(fā)感染。積極隔離患者,防止傳染。

      局部治療以止癢和防止感染為主,可外搽爐甘石洗劑,皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用1%甲紫或抗生素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí),可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素,以防止水痘泛發(fā)和加重。

      對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例,應(yīng)及早采用抗病毒藥物治療,阿昔洛韋是目前治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病毒藥物,但須在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用效果更佳?;蚣佑忙?干擾素,以抑制病毒復(fù)制,防止病毒擴(kuò)散,促進(jìn)皮損愈合,加速病情恢復(fù),降低病死率。

      預(yù)防:

      控制感染源,隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止,對(duì)已接觸的易感兒,應(yīng)檢疫3周。對(duì)免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑者及孕婦,若有接觸史,可使用丙種球蛋白,或帶狀皰疹免疫球蛋白,肌肉注射。水痘減毒活疫苗是第一種在許多國(guó)家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗,接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對(duì)接種者具有較好的保護(hù)率。

      以上內(nèi)容僅供參考

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