肺心病是肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指由肺組織或肺動(dòng)脈及其分支的病變引起的肺循環(huán)阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或結(jié)構(gòu)改變的一類(lèi)疾病，通常伴有或不伴有充血性心力衰竭。根據(jù)其發(fā)病的緩急和病程的長(zhǎng)短可分為急性和慢性肺原性心臟病兩大類(lèi)。我國(guó)由肺心病比較常見(jiàn)，大部分由慢性阻塞性肺疾病引起。
肺心病的診斷要點(diǎn)
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-053293次
概述：
診斷要點(diǎn)：
1、病史：大部分患者有慢性阻塞性肺疾病或者慢性支氣管炎、肺氣腫病史，或者有其他胸肺疾病的病史。
2、癥狀：反復(fù)的咳嗽咳痰、胸悶氣促、呼吸困難、乏力、活動(dòng)后心慌心悸，常伴有頭痛、失眠、食欲下降等表現(xiàn)。
3、體征：可出現(xiàn)不同程度的發(fā)紺，球結(jié)膜水水腫，肺部可聞及干濕性啰音，頸靜脈怒張，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，肝臟增大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。
4、輔助檢查：心電圖、X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖均提示肺動(dòng)脈增寬和右心室增大、肥厚的征象。
預(yù)后：
1、慢性肺原性心臟病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作加重，隨著肺功能的損害病情逐漸加重，大多數(shù)預(yù)后不良，病死率約在10-15%左右，但是經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥治療可以延長(zhǎng)壽命，有效提高患者的生活質(zhì)量。
2、本病重在預(yù)防支氣管、肺和肺血管病等基礎(chǔ)疾病。
以上內(nèi)容僅供參考
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肺心病的癥狀肺心病是呼吸科常見(jiàn)的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說(shuō)慢阻肺的癥狀，比較多見(jiàn)，比如說(shuō)咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說(shuō)是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒(méi)有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語(yǔ)、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。
03:00
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 17606次
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肺心病嚴(yán)重嗎應(yīng)該說(shuō)肺心病是比較嚴(yán)重的病，因?yàn)椴还馐欠斡胁。呐K也有病，人體的兩個(gè)重要臟器都發(fā)生了病變，當(dāng)然是很重的。但是這個(gè)重的病，它有一個(gè)從輕到重的發(fā)展過(guò)程。輕的時(shí)候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對(duì)病人的生活質(zhì)量影響還不是很大。這個(gè)時(shí)候一般臨床的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘，有的時(shí)候下肢出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過(guò)積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進(jìn)行正常的生活，這是機(jī)體還能夠代償。但是如果這個(gè)病情不能得到及時(shí)的控制，它的病情就會(huì)向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會(huì)發(fā)展到呼衰，心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時(shí)候，就影響到病人的生活質(zhì)量了。因?yàn)樗统霈F(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結(jié)膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴(yán)重的呼衰和心衰，這就有生命危險(xiǎn)了。到了失代償階段，那就是很?chē)?yán)重的階段，這種病人隨時(shí)就會(huì)有死亡的危險(xiǎn)。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險(xiǎn)的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉(zhuǎn)換的。如果要是這種代償階段反復(fù)的感染，或者是急性加重，那可能就會(huì)出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對(duì)于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認(rèn)識(shí)，讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進(jìn)一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時(shí)就有這種終結(jié)的可能性。
03:03
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 11833次
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肺心病的診斷要點(diǎn)肺心病是由于支氣管肺組織和肺動(dòng)脈血管病變，所致的肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。診斷的要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)第一，患者存在慢性支氣管炎，肺氣腫，支氣管哮喘，肺結(jié)核，塵肺，肺小動(dòng)脈炎的肺部，胸部疾病和肺血管病史，引起肺動(dòng)脈高壓。第二，患者肺中脈高壓存在，出現(xiàn)右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，肺動(dòng)脈段明顯突出，右心室增大。第三，心電圖可見(jiàn)右室肥大，可出現(xiàn)電軸右偏，及肺性氣薄，也可見(jiàn)右樹(shù)枝傳導(dǎo)阻滯及電壓圖形。第四，超聲心電圖可見(jiàn)右心室前壁厚度，以及左右心室內(nèi)徑比值小于二，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑和肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-17 1588次
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肺心病診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)如下：一、有長(zhǎng)期臥床、骨折、手術(shù)、分娩后以及慢性房顫、心肌疾病、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭等病史。二、突然發(fā)病，劇烈胸痛與胸部體征不相稱(chēng)的呼吸困難，紫疳和休克。三、肺動(dòng)脈高壓體征。四、結(jié)合血液檢查、心電圖、心電向量圖和x線(xiàn)檢查的結(jié)果。五、選擇肺動(dòng)脈造影，可以確診栓塞的部位和范圍。一般來(lái)說(shuō)本病需要與下列疾病相鑒別：一、急性心肌梗死。二、夾層動(dòng)脈瘤。三、心包炎和心包填塞。四、胸膜炎和自發(fā)性氣胸。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-10-09 1360次
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肺心病診斷要點(diǎn)是什么1病史 慢支，肺氣腫，其他肺胸疾病或肺血管病變。2肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或右心功能不全表現(xiàn)，如鏡靜脈怒張，肝腫大壓痛動(dòng)。3 x線(xiàn)檢查 肺動(dòng)脈高壓中如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，右心室增大增皆為診斷肺心病的主要依據(jù)。4 心電圖檢查主要表現(xiàn)有右心室肥大的改變，也可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形。5 超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)定右心室流出道內(nèi)徑，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)，以診斷肺心病。
劉萬(wàn)里
主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018-12-03 1501次
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肺心病觀(guān)察要點(diǎn)是什么根據(jù)患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸部肺部疾病等肺血管病變，并已經(jīng)引起肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或右心功能不全，如頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，下肢水腫及體靜脈壓升高等。心電圖，x線(xiàn)胸片，超聲心動(dòng)圖，有右心室增大肥厚的證據(jù)就可以診斷為慢性肺心病。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-25 2104次
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肺心病病人的觀(guān)察要點(diǎn)慢性肺心病多數(shù)是由慢阻肺引起，病情多較嚴(yán)重，日常生活中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的觀(guān)察，如果有病情的變化需及時(shí)處理。觀(guān)察要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：1.咳嗽咳痰的情況，患者通常多有慢性咳嗽，咳痰的情況，當(dāng)出現(xiàn)急性呼吸道感染時(shí)可誘發(fā)肺心病的急性加重，患者的咳嗽可以增加，咳痰量亦增多且為淡黃痰，此時(shí)多需要積極抗炎祛痰處理。2
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 206次
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肺心病的護(hù)理診斷肺心病的護(hù)理診斷有以下：一、氣體交換受損與肺血管阻力增高引起的肺淤血、肺血管收縮導(dǎo)致的肺血流量減少有關(guān)。二、清理呼吸道無(wú)效與呼吸道感染痰多而黏稠有關(guān)。三、活動(dòng)無(wú)耐力與心肺功能減退有關(guān)。四、體液過(guò)多與心輸出量減少腎血流量灌注減少有關(guān)。五、潛在的并發(fā)癥，如肺心腦病。因此我們?cè)谧o(hù)理上主要注意以下情況：1、
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2021-12-02 720次
