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    1. 膽囊炎的癥狀及位置

      概述:

      膽囊炎是常見的膽囊良性疾病,多伴有膽囊結(jié)石,多于進食油膩食物后,膽囊劇烈收縮,導(dǎo)致結(jié)石阻塞膽囊管后誘發(fā),少數(shù)可因膽囊息肉、膽囊癌阻塞膽囊管,繼發(fā)感染后出現(xiàn)。

      膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,急性膽囊炎多在進食油膩食物后發(fā)作,表現(xiàn)為劇烈的上腹部疼痛,以右上腹最明顯,可伴有惡心嘔吐和發(fā)熱,查體時有上腹可有明顯的肌緊張,壓痛明顯,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊明顯明顯增大,膽囊壁顯著增厚,典型的急性膽囊炎,可看到膽囊壁成雙邊征,嚴重者膽囊周圍可有積液。

      慢性膽囊炎,也是以右上腹痛為主,多為鈍痛或隱痛,疼痛程度較輕,可伴有腹脹等不適,較少有發(fā)熱,超聲檢查膽囊壁彌漫性增厚。

      治療:

      急性膽囊炎發(fā)作時,應(yīng)立即禁食,并到醫(yī)院在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療,應(yīng)用解痙止痛藥物,多可有效緩解疼痛,同時應(yīng)用抗生素控制感染,靜脈補液滿足身體的日常需要。

      對于起病24小時內(nèi)的患者,可考慮急診手術(shù)治療,起病超過72小時后,膽囊周圍水腫嚴重,手術(shù)風險增加,一般不宜再行手術(shù)治療,少數(shù)感染嚴重,積極抗感染治療效果不佳者,尤其是年老體弱內(nèi)科合并癥多者,可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流,對于懷疑存在膽囊壞疽穿孔者,不論何時都應(yīng)考慮急診手術(shù)探查,根據(jù)情況決定手術(shù)方式。

      慢性膽囊炎患者,如果癥狀不典型,尤其是膽囊無結(jié)石、膽囊壁增厚不明顯者,應(yīng)以飲食控制為主。

      對于出現(xiàn)下述癥狀者,應(yīng)擇期行膽囊切除手術(shù)治療:反復(fù)發(fā)作膽絞痛,合并膽囊結(jié)石且膽囊壁增厚超過5mm,合并膽囊息肉且息肉大于1cm,合并膽囊腺肌癥,膽囊壁局限性增厚不除外癌變等。

      飲食注意:

      急性膽囊炎發(fā)作時,應(yīng)立即禁食,待感染控制、疼痛緩解后,逐步恢復(fù)飲食,開始以清淡流食為主,逐步過渡到低脂飲食,平時少食動物脂肪,可以適當多食蔬菜、水果以及瘦肉等。

      慢性膽囊炎患者,飲食同樣應(yīng)清淡,以低脂飲食為佳,適當攝入瘦肉,多食富含維生素的蔬菜、水果。

      以上內(nèi)容僅供參考

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