肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指發(fā)生在肝葉內(nèi)的小膽管的結(jié)石。它常常合并肝外膽管結(jié)石，容易誘發(fā)局部感染及肝內(nèi)膽管狹窄，嚴(yán)重者可導(dǎo)致繼發(fā)性膽汁性肝硬化、肝囊腫、肝衰竭等疾病，大部分患者臨床癥狀不明顯，嚴(yán)重的可出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)脹痛等表現(xiàn)，伴發(fā)感染者可出現(xiàn)發(fā)熱。
肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療
李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)科
2018-10-2423392次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
1、保守治療：臥床休息，低鹽低脂飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，禁煙酒、濃茶；中成藥消炎利膽片是一個(gè)很不錯(cuò)的藥物，療效極好；另外，如果伴有感染征象的話還需予以抗生素治療。
2、手術(shù)治療：首選微創(chuàng)保肝取石術(shù)，一般是利用ERCP內(nèi)鏡進(jìn)行取食，一次就能徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石；另外還有常規(guī)的開腹手術(shù)，如高位膽管切開取石、膽管引流等。
飲食注意：
1、患者肝管結(jié)石的朋友一定要多飲水，可以促進(jìn)解釋的排泄；
2、低鹽低脂飲食，減少脂肪的攝入,特別是動(dòng)物肝臟類，如豬肝、雞雜、雞肝等等；油炸品、燒烤也要少吃，炒菜盡量選用菜籽油，遠(yuǎn)離豬油；
3、增加優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物攝入，如魚、瘦肉、豆腐、黃豆等；
4、多吃新鮮蔬菜、水果，如富含維生素的胡蘿卜、西紅柿、玉米、蘋果、葡萄等,能有效地保護(hù)肝臟；
5.多吃,以保持膽囊上皮細(xì)胞的健全,防止上皮細(xì)胞脫落構(gòu)成結(jié)石核心,從而誘發(fā)結(jié)石,或使結(jié)石增大,增多.
6、戒煙酒，避免暴飲暴食。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療肝內(nèi)膽管結(jié)石其實(shí)現(xiàn)在是一個(gè)很復(fù)雜的過程，那么，一部分肝內(nèi)膽管結(jié)石有可能這個(gè)病人終身無癥狀，我們可以不做治療，因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石畢竟跟膽囊結(jié)石不一樣，這個(gè)治療的創(chuàng)傷是會(huì)很大的。如果這個(gè)病人有反復(fù)的發(fā)燒、疼痛、上腹疼痛，甚至有黃疸的話，那我們可能需要手術(shù)。這種手術(shù)，包括幾種手術(shù)方式。那么我們一般比較流行的根治手術(shù)方式是局部的肝葉切除。那么我們僅僅的取石頭的話，因?yàn)樗慕Y(jié)石一般有狹窄、梗阻結(jié)石。那么，光取掉結(jié)石以后，他容易再長結(jié)石。所以目前通用的還是肝葉的切除。
01:00
王幼黎
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-09-30 12807次
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因和治療肝內(nèi)膽管結(jié)石最常見的原因就是膽管本身的解剖的問題，肝臟的左外葉和右后葉，膽管和膽管匯合的地方是成角的。這地方的膽汁，引流相對(duì)不太通暢，容易形成結(jié)石。還有就是少數(shù)情況下，肝內(nèi)的膽管存在狹窄或者是有炎癥，都可以誘發(fā)膽管結(jié)石，發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石的情況很多，臨床上有時(shí)候在查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有很小的結(jié)石。這種情況下，如果沒有膽管的擴(kuò)張，沒有肝臟的萎縮，一般是不需要處理的。但是當(dāng)膽管結(jié)石比較嚴(yán)重，導(dǎo)致了膽管梗阻以后，在臨床上會(huì)出現(xiàn)膽管的擴(kuò)張甚至是肝萎縮。還有一些患者，直接是因?yàn)槟懝苎讈淼?，病人有明顯的發(fā)燒，有肚子疼。有這些情況的時(shí)候，膽管的結(jié)石就要治療了。治療的方法，要根據(jù)結(jié)石的位置，還有對(duì)肝組織的影響來選擇比較嚴(yán)重的，可能需要切除一部分肝臟比較輕微的，可能只要把石頭取出來就可以了，需要具體的根據(jù)情況，來選擇合適的治療方式。
01:37
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2018-11-06 15230次
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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療一般對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療要看他的癥狀。如果是沒有明顯癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以不需要治療。注意飲食調(diào)理，清淡易消化，不要吃辛辣刺激和油膩的飲食。還有就是定期復(fù)查，看有沒有變化就可以。如果引起明顯癥狀，出現(xiàn)反復(fù)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱等情況下，需要盡快的明確診斷。還要看有沒有膽管狹窄，需要排除有沒有肝內(nèi)膽管癌的可能。像這種情況下，手術(shù)是最主要的治療方式，一方面是取盡結(jié)石，解除膽道狹窄及梗阻，還可以去除結(jié)石部位和感染病灶，同時(shí)恢復(fù)膽汁引流可以防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。手術(shù)的方法主要是膽管切開取石，還有就是膽腸吻合術(shù)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)比較廣泛的病變，還有局部肝臟功能喪失，需要考慮做肝切除術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石做過治療之后還有可能有殘留結(jié)石，可以做藥物溶石還有體外震波碎石等等。語音時(shí)長 1:34”
孫偉
主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2018-11-05 7603次
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肝內(nèi)膽管小結(jié)石怎么治療如果肝內(nèi)膽管有小結(jié)石的這樣一個(gè)癥狀，可以使用微創(chuàng)保肝取石手術(shù)來進(jìn)行治療，擴(kuò)開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑，使膽管內(nèi)徑通暢，然后打開取石通道，這樣把結(jié)石取出來，可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石。另外也可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方法主要就是高位膽管切開取石或者膽腸內(nèi)引流以及消除肝內(nèi)感染性病灶，手術(shù)的過程當(dāng)中，在視頻中可以看見下內(nèi)鏡操作，沒有痛苦，沒有創(chuàng)傷，而且還不出血，一次性徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石，保證正常的肝臟組織。另外也可以使用激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，如果患者在手術(shù)后經(jīng)t管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí)，可在竇道形成后拔除t管經(jīng)竇道插入膽道鏡，在直視下用取石鉗等取石，如果結(jié)石過大，可以采用激光碎石，然后將碎石機(jī)碎成小塊以后再取出。語音時(shí)長 01:35”
黃萍
主治醫(yī)師揚(yáng)州市中醫(yī)院
2019-04-11 3319次
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肝內(nèi)膽管的結(jié)石怎么治療病情分析：一般情況下肝內(nèi)膽管的結(jié)石主要是根據(jù)病變的程度來選擇最適合的治療方式的。期間主要是以外科手術(shù)的治療為主，然后可以配合應(yīng)用一些抗感染的藥物。意見建議：建議病人在飲食上需要避免食用一些含有蛔蟲卵的食物，要時(shí)刻注意飲食的衛(wèi)生，不能出現(xiàn)暴飲暴食的情況，應(yīng)該保證營養(yǎng)攝入量的均衡。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-03-03 1101次
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肝內(nèi)膽管小結(jié)石怎么治療病情分析：在臨床上肝內(nèi)膽管小結(jié)石在病情的允許的情況下病人可以通過保肝取石的治療來進(jìn)行恢復(fù)，另外一定要給予一些肝類的抗感染，消炎的處理，術(shù)后該疾病是有一定的復(fù)發(fā)現(xiàn)象的，病人一定要做好護(hù)理工作。意見建議：建議病人在飲食上要以高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食為主。
李志明
主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-04-13 1702次
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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療一旦患者確診得了肝內(nèi)膽管結(jié)石，需要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能治愈患者的疾病，所以說，對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的認(rèn)識(shí)要全面。肝內(nèi)膽管結(jié)石一旦發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，最常出現(xiàn)的臨床癥狀是右上腹部疼痛，除此之外患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、黃疸等，此時(shí)患者不要貽誤病情，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-01-25 377次
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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療肝內(nèi)膽管結(jié)石通常通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、術(shù)后經(jīng)引流管竇道膽道鏡取石等方法進(jìn)行治療。1、一般治療：對(duì)于無癥狀的膽管結(jié)石可不治療，僅定期觀察、隨訪即可。飲食上選擇清淡、易消化的食物為主，保證蛋白質(zhì)的攝入，可以適當(dāng)?shù)某噪u肉、魚肉、牛肉等含脂肪較少的食物?？蛇m當(dāng)吃新鮮的水果蔬菜，保證維生素的攝入。
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023-11-21 0次
