1.顱前窩骨折:常伴有額瞼板和篩骨,導(dǎo)致前鼻孔出血;或流入髂嵴,在眶周痰下形成皮下和皮下膜,稱為“熊貓”眼征。當(dāng)骨折的腦膜破裂時(shí),腦脊液可以從前鼻孔通過額竇或篩竇流出,并成為腦脊液鼻漏。空氣也可以通過逆行進(jìn)入顱腔以形成顱內(nèi)氣體。篩板和視神經(jīng)管骨折可引起嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。
2.顱內(nèi)窩骨折:常伴有肱骨,當(dāng)腦膜和骨膜破裂時(shí),腦脊液通過中耳從鼓膜流出,形成腦脊液耳漏;如果鼓膜完整,則腦脊液通過咽鼓管流向鼻咽,常合并顱神經(jīng)損傷。如涉及蝶骨和脛骨內(nèi)側(cè)的骨折可破壞垂體和顱神經(jīng)損傷。如果頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段可形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺和脈動(dòng)性突眼;如果頸內(nèi)動(dòng)脈在破裂的孔或頸內(nèi)動(dòng)脈中破裂,可能會(huì)發(fā)生致命的流鼻血或耳出血。 。
3.后顱窩骨折:當(dāng)骨折涉及肱骨的后外側(cè)時(shí),在損傷后超過2至3天,乳突出現(xiàn)皮下出血。當(dāng)骨折涉及枕骨基部時(shí),可在損傷后數(shù)小時(shí)發(fā)生枕部腫脹和皮下出血;骨折涉及枕骨孔或巖骨尖的后緣。
診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是
臨床表現(xiàn):
治療建議:
飲食注意:
以上內(nèi)容僅供參考
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診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標(biāo)我們臨床上診斷腎功能衰竭的一個(gè)最準(zhǔn)確的指標(biāo),一個(gè)是通過患者的這個(gè)尿液的尿量的觀察變化,就是一般如果患者出現(xiàn)少尿或者無尿的時(shí)候,我們這個(gè)指標(biāo)也是比較客觀的,就是說你24小時(shí)以內(nèi),如果尿量少于400毫升,或者說是24小時(shí)尿量,小于100毫升,或者在100毫升以下的時(shí)候,我們基本上就斷定,這個(gè)病人是少尿或者無尿了,這是一個(gè)比較客觀的指標(biāo),當(dāng)然還有一個(gè)更客觀的指標(biāo),就是我們血液的血肌酐的水平,如果說這個(gè)患者的血肌酐水平高于737μmol/L的時(shí)候的話,我們就可以判斷這個(gè)患者的腎功能,肯定是出現(xiàn)一個(gè)衰竭的問題了,當(dāng)然這種衰竭的話,我們要根據(jù)患者病情的進(jìn)展,或者說它發(fā)生的一個(gè)原因,做一個(gè)明確,所以說我們?cè)谂袛噙@個(gè)患者腎衰的同時(shí),還要對(duì)患者這個(gè)腎功能衰竭的原因,還有病程做一個(gè)了解,如果說他是一個(gè)突然發(fā)生的肌酐急劇升高的時(shí)候,我們就可以診斷它是一個(gè)急性的腎衰,通過尿量,通過它血肌酐的水平,做一個(gè)明確的診斷。01:30
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左心衰的臨床表現(xiàn)是什么左心衰的臨床表現(xiàn),我們剛才說按照心衰的部位,我們分為左心衰、右心衰和全心衰,那么左心衰的臨床表現(xiàn),從它的癥狀上來說,主要是程度不同的呼吸困難,這個(gè)呼吸困難和你的活動(dòng)量有關(guān),我們稱為勞力性的呼吸困難。你越活動(dòng)你的用力程度,你的活動(dòng)量越大,這種呼吸困難越重,甚至病人都不能平躺,要坐那才能緩解這種呼吸困難,而且這種病人有時(shí)候,經(jīng)常跟你說的這種呼吸困難,是在晚上睡著的時(shí)候,突然間呼吸困難憋的就受不了,要必須坐起來,才能夠緩解這種情況,這時(shí)候病人他的主要的表現(xiàn)是,除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的,甚至?xí)纫恍┓奂t色的泡沫性的痰,病人感到很乏、大汗、疲倦,就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數(shù)的病人還會(huì)有出現(xiàn)尿少了,大汗以后尿少了,腎功能的急劇的惡化。到了醫(yī)院以后,大夫一聽他的肺上像,肺上像炸開鍋了一樣的,有干濕性的啰音,有哮鳴音,有濕啰音,滿肺像炸開鍋一樣的,另外心臟室大的這種病人,我們從他的心臟的聽診上面,會(huì)出現(xiàn)一些像P2心音的亢進(jìn)、奔馬律這些情況。我們拿一個(gè)圖來表現(xiàn),這張圖能夠很形象地說明,心衰的一些表現(xiàn):你看這個(gè)人他呼吸困難,他必須坐那兒才能好受一點(diǎn),坐那兒還得張著嘴,滿頭大汗,張著嘴,然后心率過快,而且他是不能夠動(dòng),一動(dòng)他這種呼吸困難要加重,滿肺的啰音、哮鳴音、咳嗽,還會(huì)吐得滿地都是痰,都是泡沫性的痰,甚至?xí)乱恍а?,粉紅色的泡沫痰,這張圖能夠很形象的說明,左心衰的表現(xiàn)。03:01
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診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是什么顱底骨折在頭部外傷后是很常見的,顱底骨折的特異性表現(xiàn)包括雙側(cè)眼部的眼周淤青,稱為熊貓眼癥以及出現(xiàn)耳鼻的流血或者流血性的液體,以及后枕部的淤青,如果是沒有過該部位的外傷出現(xiàn)上述的表現(xiàn),就可以診斷為顱脊骨折。這些是顱底骨折診斷的最可靠臨床表現(xiàn),顱底骨折的診斷主要還是通過癥狀,因?yàn)樽鯿t的時(shí)候,ct的平掃的平面跟顱底平面是平行的,所以對(duì)于顱底的骨折經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏診,看不到具體的骨折線,不過即使是ct檢查沒有發(fā)現(xiàn)骨折線,有上述的典型癥狀也是可以進(jìn)行診斷顱底骨折的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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顱底骨折臨床表現(xiàn)顱底骨折的臨床表現(xiàn),一般會(huì)出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液外露以及顱神經(jīng)損傷,皮下出現(xiàn)血斑等癥狀。顱底骨折患者也可能會(huì)出現(xiàn)顱前窩骨折,導(dǎo)致額骨出現(xiàn)出血等癥狀,同時(shí)患者也可能會(huì)出現(xiàn)眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)以及顱中窩骨折,導(dǎo)致患者出現(xiàn)額部腫脹等癥狀。而顱后窩骨折會(huì)導(dǎo)致患者可見咽喉后部出現(xiàn)舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)以及舌下神經(jīng)損傷等癥狀。語音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
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顱底骨折臨床表現(xiàn)顱底骨折的臨床表現(xiàn),一般來說會(huì)出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液外露以及顱神經(jīng)損傷,皮下出現(xiàn)血斑等癥狀;顱底骨折患者也可能會(huì)出現(xiàn)顱前窩骨折導(dǎo)致額骨出現(xiàn)出血等癥狀,同時(shí)患者也可能會(huì)出現(xiàn)眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)以及顱中窩骨折導(dǎo)致患者出現(xiàn)額部腫脹等癥狀,而顱后窩骨折會(huì)導(dǎo)致咽喉后部出現(xiàn)舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)以及舌下神經(jīng)損傷等癥狀。
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顱底骨折主要臨床表現(xiàn)是什么顱底骨折,顱前窩骨折,眼眶周圍及球結(jié)膜下瘀血斑,腦脊液鼻漏可合并1、2對(duì)顱神經(jīng)損傷。顱中窩骨折,乳突皮下瘀血斑,腦脊液鼻漏或耳漏,常合并8、9對(duì)顱神經(jīng)損傷。顱后窩骨折,乳突皮下,枕后區(qū)瘀斑,或咽后壁瘀血斑,偶合并有9~12對(duì)顱神經(jīng)損傷。
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單純顱底骨折的臨床表現(xiàn)單純顱底骨折的臨床表現(xiàn)有頭痛、頭脹、惡心嘔吐或者鼻出血等。出現(xiàn)單純顱底骨折的情況,多數(shù)是由于頭部受到外力的撞擊或者砸傷導(dǎo)致的,通常會(huì)出現(xiàn)頭痛、局部腫脹、惡心嘔吐、皮下淤血或者發(fā)熱、鼻出血、癲癇等癥狀,部分會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、視力下降等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作,一般可以通過CT掃描或者核磁共振
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顱底骨折的臨床表現(xiàn)有什么顱底骨折由強(qiáng)大外力沖擊造成,是顱腦損傷的一種,臨床表現(xiàn)取決于骨折部位,常見頭痛、耳鼻出血、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、吞咽困難和血壓異常等癥狀。1、頭痛顱底骨折常伴顱內(nèi)組織損傷,患者會(huì)明顯頭痛,多為陣痛,嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷。2、耳鼻出血腦組織損傷會(huì)引發(fā)出血,腦膜