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    1. 概述:

      造成鉀低的原因有很多,可以是各種因素共同作用引起的,例如:

       1.鉀攝入減少。一般飲食含鉀都比較豐富。故只要能正常進(jìn)食,機(jī)體就不致缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間禁食的患者,如果給這些患者靜脈內(nèi)輸入營(yíng)養(yǎng)時(shí)沒有同時(shí)補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠,就可導(dǎo)致缺鉀和低鉀血癥。然而,如果攝入不足是唯一原因,則在一定時(shí)間內(nèi)缺鉀程度可以因?yàn)槟I的保鉀功能而不十分嚴(yán)重。

      2.鉀排出過多。

      (1)經(jīng)胃腸道失鉀這是小兒失鉀最重要的原因,常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液?jiǎn)适У幕颊?。劇烈嘔吐時(shí),胃液的喪失并非失鉀的主要原因,大量的鉀是經(jīng)腎隨尿喪失的,因?yàn)閲I吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多,嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促進(jìn)腎排鉀。

      (2)經(jīng)腎失鉀這是成人失鉀最重要的原因。引起腎排鉀增多的常見因素有:①利尿藥的長(zhǎng)期連續(xù)使用或用量過多;②某些腎臟疾病;③腎上腺皮質(zhì)激素過多;④遠(yuǎn)曲小管中不易重吸收的陰離子增多;⑤鎂缺失;⑥堿中毒。

      (3)經(jīng)皮膚失鉀汗液含鉀只有9mmol/L。在一般情況下,出汗不致引起低鉀血癥。但在高溫環(huán)境中進(jìn)行重體力勞動(dòng)時(shí),大量出汗亦可導(dǎo)致鉀的喪失。

      治療:

      臨床上低鉀可能會(huì)引起很多嚴(yán)重并發(fā)癥,因此要積極治療:

      1.急性低鉀血癥。應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療

      2.慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/L,則可先檢查病因,然后再針對(duì)病因進(jìn)行治療。

      3.補(bǔ)鉀,應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定:

      ①血鉀在3.5~4mmol/L者不必額外補(bǔ)鉀

      ②血鉀在3.0~3.5mmol/L時(shí),要根據(jù)患者具體情況確定是否補(bǔ)鉀。如果患者過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應(yīng)補(bǔ)鉀。

      ④血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補(bǔ)鉀。

      ⑤輕癥只需口服鉀,以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。如果血鎂低于0.5mmol/L,則應(yīng)肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。

      4.糾正水和其他電解質(zhì)代謝紊亂。低鉀可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失,因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述,如果低鉀血癥是由缺鎂引起,則如不補(bǔ)鎂,單純補(bǔ)鉀是無(wú)效的。

      建議:

      建議低鉀血者,積極去醫(yī)院就診,排除嚴(yán)重病理性疾病,避免延誤病情。

      以上內(nèi)容僅供參考

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