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    1. 概述:

      1、心源性呼吸困難指由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時,患者自覺呼吸時空氣不足,呼吸費(fèi)力的狀態(tài)。

      2、常見于心功能衰竭及冠心病。勞力性呼吸困難為其典型表現(xiàn),具體表現(xiàn)為勞累或情緒激動后出現(xiàn)氣短,胸悶,呼吸困難等癥狀,并進(jìn)行性加重,通常還伴有心慌、雙下肢和眼瞼水腫等其他癥狀。伴隨癥狀的進(jìn)一步加重,可依次出現(xiàn)勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸等表現(xiàn),最終演變?yōu)樽笮乃ソ摺?/p>

      3、勞力性呼吸困難最早發(fā)生,初始休息后可自行緩解,最終隨肺淤血加劇導(dǎo)致休息時也發(fā)生呼吸困難。

      4、陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的典型表現(xiàn),多于熟睡之中發(fā)作,次日清晨緩解無癥狀,最終隨肺淤血加劇持續(xù)胸悶和呼吸困難,只能取被動體位,端坐呼吸,兩腿下垂,減少回心血量帶給心臟的負(fù)荷。病情繼續(xù)加劇可出現(xiàn)急性肺水腫,表現(xiàn)為劇烈氣喘、極度焦慮,甚至咳大量粉紅色泡沫樣痰、口唇紫紺等癥狀。

      5、一旦呼吸困難的癥狀突然得到減輕時,不可麻痹大意,往往右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭,最終導(dǎo)致全心衰竭時,肺循環(huán)淤血導(dǎo)致的心源性呼吸困難癥狀會發(fā)生緩解。

      對癥用藥建議:

      1、病因治療:積極控制原發(fā)病,保護(hù)恢復(fù)心功能,治療高血壓、糖尿病、冠心病等危險因素,降壓降糖,使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物預(yù)防冠心病,積極抗感染治療,特別是呼吸道感染,糾正貧血、電解質(zhì)紊亂以及心率失常。

      2、藥物治療:規(guī)范化使用強(qiáng)心、利尿類藥物,積極抗感染,穩(wěn)定擴(kuò)張血管治療。整體用藥療程要注意長期性與規(guī)律性,及時監(jiān)測用藥后的反應(yīng),根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯、強(qiáng)心劑以及神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的用法用量。

      飲食注意:

      以低鹽、低脂、清淡飲食為主,富含營養(yǎng)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、牛肉、豬心、牛奶等。防止便秘,適量攝入蔬菜和水果,如芹菜、香菇、洋蔥、苦瓜、海帶、蘋果、香蕉等,不可過飽,少食多餐,戒煙戒酒。

      以上內(nèi)容僅供參考

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