惡性甲狀腺瘤的治療方法主要有以下幾種:
一、手術治療。
1.有以下任何一個指征者,建議行甲狀腺全切或近全切。
①頸部有放射史。
②已有遠處轉(zhuǎn)移。
③雙側(cè)癌結(jié)節(jié)。
④甲狀腺外侵犯。
⑤腫塊直徑大于4cm。
⑥不良病理類型。高細胞型、柱狀細胞型、彌漫硬化型等。
⑦雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2、滿足以下所有條件者建議行腺葉切除:
①沒有頸部放射史。
②沒有遠處轉(zhuǎn)移。
③無甲狀腺外侵犯。
④無其他不良病理類型。
⑤腫塊直徑小于1cm。
3、良性病變行腺葉切除術后,病理證實為分化型甲狀腺癌者,若切緣陰性,對側(cè)正常,腫塊直徑小于1cm,可觀察治療,否則需再行手術治療。
4、手術是治療髓樣癌最有效的手段,多主張甲狀腺全切或近全切。
二、放射性核素治療。
1、甲狀腺組織和分化型甲狀腺癌細胞具有攝取碘-131的功能,利用碘-131發(fā)射出的β射線的電離輻射生物效應的作用,可破壞殘余甲狀腺組織和癌細胞,從而達到治療作用。
2、對分化型甲狀腺癌病人,術后有殘留甲狀腺組織存在,其吸碘-131率大于1%,甲狀腺組織顯像甲狀腺床有殘留,甲狀腺組織顯影者均應進行碘-131治療。
三、內(nèi)分泌治療。
1、甲狀腺癌作次全或全切除著,應終身服用甲狀腺素片或者左甲狀腺素,以預防甲狀腺功能減退以及抑制TSH。
2、內(nèi)分泌治療一般劑量掌握在保持促甲狀腺激素低水平,但不引起甲亢的程度,定期測量血漿T4和TSH,以此調(diào)整用藥劑量。
四、放射外照射治療。主要用于未分化型甲狀腺癌。