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    1. 概述:

      大面積燒傷可以導(dǎo)致高鉀血癥的發(fā)生,由于壞死細(xì)胞改變細(xì)胞膜的滲透性或細(xì)胞代謝,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀移出,引起高鉀血癥。

      高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有:

      一開(kāi)始會(huì)有四肢及口周感覺(jué)麻木,肌肉酸疼,肢體蒼白濕冷等癥狀。當(dāng)血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí),四肢麻木軟癱,先為軀干后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。累積到中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。由于高血鉀使心肌受抑,易發(fā)生心律失常,但不發(fā)生心力衰竭??梢饜盒膰I吐和腹痛。幾乎所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒代謝性酸中毒還可加重高鉀血癥。

      對(duì)于燒傷引起的高鉀血癥,治療原則上要求:

      1、積極聯(lián)合治療,抗感染治療,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

      2、加入鈣劑,鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,使心肌興奮性趨于穩(wěn)定,可消除心律不齊。

      3、可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素;將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)胞內(nèi);如有代謝性酸中毒的患者,可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。

      4、可用髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內(nèi)鉀、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂,促進(jìn)鉀離子排出體外 。

      5、飲食  停止攝入含鉀食物; 停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。

      6、去除誘因  去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。

       

      以上內(nèi)容僅供參考

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