盆腔炎主要是抗感染治療,必要時(shí)手術(shù)治療,也可以輔以中藥和物理療法。
患者如果癥狀輕微,依從性強(qiáng),能耐受口服抗生素,可以門(mén)診治療。
方法一,二代頭孢單次用藥,如合并厭氧菌感染,可加硝基咪唑類藥物,為了覆蓋支原體和衣原體感染,也可加阿奇霉素或多西環(huán)素等藥物。
方法二,喹諾酮類藥物,如氧氟沙星或左氧氟沙星,同時(shí)加用甲硝唑或替硝唑。其次,若患者一般情況欠佳,病情重,或者門(mén)診治療效果無(wú)效等,應(yīng)住院治療。如下:
支持、對(duì)癥治療 半臥位休息,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,補(bǔ)充液體,維持水電解質(zhì)平衡。伴有高熱和腹脹等癥的,給予降溫和胃腸減壓等處理。
抗生素治療,有條件的醫(yī)院,可以做血培養(yǎng)或者是陰道分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選用敏感抗生素。條件不具備的醫(yī)院,或者在培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前,一般是經(jīng)驗(yàn)用藥,是廣譜抗生素或聯(lián)合用藥,頭孢類聯(lián)合覆蓋厭氧菌感染的抗生素,克林霉素加氨基糖苷類聯(lián)合,青霉素和四環(huán)素聯(lián)合,喹諾酮類和甲硝唑聯(lián)合。如檢測(cè)出來(lái)淋病性盆腔炎,首先選用淋球菌敏感的大觀霉素。
結(jié)核性盆腔炎,確診后行抗結(jié)核治療。
手術(shù)治療,用抗生素治療效果差的膿腫,或者是盆腔炎急性期延誤,導(dǎo)致慢性盆腔炎,形成輸卵腫塊,盆腔包裹性積液等,可以通過(guò)腹腔鏡或者開(kāi)腹手術(shù)治療。
在抗生素治療同時(shí),也可以用活血化瘀,清熱解毒的藥物輔助,慢性盆腔炎患者,腹部中藥熱敷等緩解癥狀。