AV网在线不卡免费看|AV最新网址在线免费|a在线免费观看网站|yy6080亚洲人久久精品

       低血糖是指不同原因引起的血糖濃度低于正常。出生后1～2h血糖降至最低點(diǎn)，然后逐漸上升，72h血漿葡萄糖正常應(yīng)＞2.8mmol/L(＞50mg/dl)。新生兒血糖＜2.2mmol/L(＜40mg/dl)為低血糖，較大嬰兒和兒童空腹血糖＜2.8mmol/L(＜50mg/dl)即為低血糖。出生嬰兒血糖＜2.24mmol/L(＜40mg/dl)時(shí)，就應(yīng)該開始積極治療。低血糖可致腦不可逆性損害，而影響腦功能。

     治療目的在于預(yù)防驚厥，防止神經(jīng)系統(tǒng)永久性后遺癥，杜絕死亡。防止新生兒發(fā)生低血糖及其引起腦發(fā)育障礙的后果是極為重要的。

    1.緊急處理  病情危重，初步檢查符合低血糖的病兒，應(yīng)于采取各項(xiàng)化驗(yàn)標(biāo)本后，立即快速靜脈輸入25%葡萄糖液(0.5～0.1g/kg)。癥狀控制后改用10%～15%葡萄糖液，并逐步減慢輸入速度。此后根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整給糖量，以使血糖維持在40～120mg/dl為度。治療過程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖，避免血糖過高出現(xiàn)糖尿，引起利尿。

    新生兒期低血糖高胰島素血癥時(shí)，開始可用10%葡萄糖靜脈推入2ml/kg，然后以每分鐘6～8mg/kg速度滴入。加用胰升糖素，二氮嗪(氯甲苯噻嗪)等治療后，不能阻止低血糖的發(fā)生時(shí)加用糖皮質(zhì)激素。近來用重組DNA合成生長(zhǎng)抑素類似物。

    不具備輸液條件時(shí)，可用胰血糖素0.03mg/kg，最多不超過1mg，或1∶1000腎上腺素0.01mg/kg，肌內(nèi)或皮下注射。此類藥物作用時(shí)間短暫。病兒一旦清醒，應(yīng)立即經(jīng)口喂食，以維持血糖有效濃度。肝糖原分解或糖異生障礙病兒，如糖原累積病或低出生體重兒，胰血糖素不能使血糖上升。

    經(jīng)以上處理，低血糖如仍不見好轉(zhuǎn)，可加用氫化可的松每天5mg/kg或潑尼松(強(qiáng)地松)每天2mg/kg。一旦血糖恢復(fù)正常，即逐漸減量。

    (1)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)：新生兒低血糖在早期(血糖在1.7～2.2mmol/L)往往無癥狀，但可能引起腦的損傷，因此，在新生兒出生后的24h內(nèi)，必須加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)，最早1次應(yīng)在出生后的30min進(jìn)行，隨后可根據(jù)實(shí)際情況，在第1，2，4，6個(gè)小時(shí)各檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)血糖低于2.2mmol/L就應(yīng)給予補(bǔ)充葡萄糖。

   (2)孕婦合理進(jìn)食：對(duì)于新生兒低血糖，預(yù)防是首要因素，這比治療更為重要。孕婦合理進(jìn)食是預(yù)防新生兒低血糖的關(guān)鍵措施。自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)程前后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，少食多餐，以富含熱量的流食、半流食為主，如果汁、藕粉、稀面條、稀飯等。

    (3)補(bǔ)充葡萄糖：當(dāng)產(chǎn)婦因情緒緊張、焦慮而缺乏食欲或畏懼進(jìn)食時(shí)，可給予5%～10%葡萄糖靜脈注射。剖宮產(chǎn)的新生兒較自然分娩的新生兒更容易出現(xiàn)低血糖，這與孕婦禁食時(shí)間長(zhǎng)和術(shù)中補(bǔ)鹽多于補(bǔ)糖有關(guān)。對(duì)此，術(shù)前給孕婦注射5%～10%葡萄糖，可提高其產(chǎn)時(shí)血糖濃度，有利于改善寶寶對(duì)糖的需求。

    (4)及早開奶：此外，無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，都應(yīng)及早開奶，盡可能在產(chǎn)后30min內(nèi)就給孩子喂奶，同時(shí)產(chǎn)婦也應(yīng)根據(jù)自身情況盡早進(jìn)食，以降低新生兒低血糖的發(fā)生。