左心衰竭的起因一般有心肌損害、心臟負荷過重等。
1、心肌損害:一般有原發(fā)性心肌損害與繼發(fā)性心肌損害。原發(fā)性心肌損害有冠狀動脈疾病引起的缺血性心肌損害,如心肌梗死等;還有炎癥和免疫性因素引起的心肌損害,如心肌炎、擴張型心肌病等;還有遺傳性心肌病,如肥厚型心肌病、右室心肌病等。繼發(fā)性心肌損害一般有內分泌代謝性疾病引起的心肌損害,如糖尿病、甲狀腺疾病等;還有系統(tǒng)性浸潤性疾病引起的,如心肌淀粉樣變性等;還有結締組織病或者心臟毒性藥物等情況誘發(fā)的心肌損害。長期的心肌損害可能出現(xiàn)左心衰竭的情況。
2、心臟負荷過重:壓力負荷過重可見于左、右心室收縮期射血受影響的疾病,如主動脈瓣狹窄、高血壓等;此類疾病導致心肌出現(xiàn)代償性肥厚,保證射血量,長此以往導致心肌功能、結構出現(xiàn)改變而失代償。容量負荷過重可見于心臟瓣膜關閉不全、先天性心血管病、慢性貧血等疾病;此類疾病常引起心室腔代償性增大,心肌收縮功能在早期尚能代償,后期心臟結構、功能發(fā)生改變超過一定限度后,可出現(xiàn)左心衰竭。
另外,心律失常、感染、不當用藥、血容量增加、過度體力消耗等情況也可能是左心衰竭的起因。