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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7049次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4115次

• 中心靜脈壓與血壓的關(guān)系
  中心靜脈壓和血壓是有一定關(guān)系的，中心靜脈壓反映心臟功能和靜脈回流的情況，血壓是血液對血管壁的側(cè)壓力。當(dāng)中心靜脈壓偏高，血壓偏低的時候提示心臟功能不全或者是血容量相對過多。當(dāng)中心靜脈壓偏高，血壓正常的時候提示血管過度收縮。當(dāng)中心靜脈壓正常，血壓偏低，則提示心臟功能不全或者是血容量不足。當(dāng)中心去靜脈壓偏低，血壓是正常的時候，提示血容量不足的代償期。當(dāng)中心靜脈壓偏低，血壓也偏低，則提示血容量嚴(yán)重不足，處于失代償期。
  語音時長 01:14”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-08-08 12418次

• 急性左心衰中心靜脈置管
  急性心功能衰竭的患者應(yīng)在進入急診室以后，盡快的開始監(jiān)護，同時進行相應(yīng)的診斷性檢查以明確基礎(chǔ)的病因。中心靜脈置管而作為一項有創(chuàng)新的監(jiān)測，它能聯(lián)通了中心靜脈循環(huán)，所以也可以用于輸入藥物和液體，也可以監(jiān)測中心靜脈壓力及靜脈氧飽和度(上腔靜脈和右心房處)，后者用于評估氧的運輸情況，分析右房壓力時應(yīng)該謹(jǐn)慎，避免過分注重右房壓力，因為有房壓力也幾乎與左房的壓力無關(guān)，因此也與急性左心衰時的左心充盈壓無關(guān)。中心靜脈壓也會受到重度三尖瓣關(guān)閉不全及呼吸末正壓通氣(PEEP)的影響。
  語音時長 1:19”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 1974次

• 呼吸對中心靜脈壓的影響是什么
  病情分析：呼氣時可增高，中心靜脈壓，而吸氣時可是中心靜脈壓降低，這主要是由于呼氣時，費力壓力，增高而引起，中心靜脈壓被動升高，吸氣時，胸腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓回心血量減少，所以中心靜脈壓降低。意見建議：一般測量中心靜脈壓時，應(yīng)叮囑患者平靜呼吸，同時應(yīng)避免劇烈咳嗽，以免引起測量誤差。同時應(yīng)反復(fù)多次測量中心靜脈，壓取平均值，以便減少誤差所引起的干擾。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-14 3404次

• 如何測中心靜脈壓
  病情分析：將測壓管刻度上的0調(diào)到與右心房相平行或者用水平儀標(biāo)定右心房水平，在測壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點，如用儀器測壓，則可直接按調(diào)零鈕，儀器會自動調(diào)定零點。意見建議：測量時要注意回血好，液面隨呼吸上下波動，確定管道通暢。如果咳嗽，吸痰，嘔吐，抽搐，應(yīng)在安靜后10到15分鐘測試。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-05-27 1604次

• 左心衰竭為什么中心靜脈壓不變
  左心衰竭中心靜脈壓不變是因為左心衰竭造成肺淤血、左心房淤血，使左心室射血速度和血液回心速度處于一個平衡狀態(tài)造成的。左心衰竭是由心臟結(jié)構(gòu)功能異常，左心室代償功能不全導(dǎo)致的，左心衰竭會使患者的左心室射血量減少，而左心室射出的血液主要參與肺循環(huán)，從而導(dǎo)致血液在肺循環(huán)中產(chǎn)生淤堵，造成肺淤血，肺淤血會造成肺靜
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 413次

• 左心衰竭會導(dǎo)致中心靜脈壓升高嗎
  患者出現(xiàn)左心衰竭通常會導(dǎo)致中心靜脈壓升高，需要及時去醫(yī)院就診。左心衰竭患者如果急性發(fā)作或者補液過多，就會導(dǎo)致血容量過多或心臟排血量明顯減少，此時就會出現(xiàn)中心靜脈壓升高的情況。中心靜脈壓主要是用來判斷血容量、右心功能和外周血管阻力的一種重要指標(biāo)。左心衰竭患者還需要及時去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，比如心電圖、胸
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 977次