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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7061次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很?chē)?yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10764次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡(jiǎn)稱(chēng)，指的是因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯下降、心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發(fā)性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過(guò)度輸液等誘發(fā)。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可以聽(tīng)到濕啰音，病情危急，可以迅速發(fā)生心源性休克導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見(jiàn)的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等。出現(xiàn)急性左心衰可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有強(qiáng)心藥物，如洋地黃制劑，可以增強(qiáng)心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張藥物，如硝酸酯類(lèi)藥物，可以擴(kuò)張血管、減輕心臟的后負(fù)荷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-30 7638次

• 什么是急性左心衰竭
  急性左心衰竭，是指由于各種原因?qū)е碌募毙宰笮氖湛s或者舒張功能出現(xiàn)障礙，引起急性心肌收縮力下降，左室舒張末期壓力增高，心排血量下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血的臨床疾病。急性左心衰竭，最常見(jiàn)的原因是高血壓急癥，缺血性心肌病，急性心肌梗死，擴(kuò)張型心肌病，心肌炎，瓣膜性心臟病。對(duì)于急性左心衰竭的患者，首先要進(jìn)行病因的治療，比如患者是高血壓急癥引起的左心衰竭，要控制血壓。如果患者是急性心肌梗死的左心衰竭，要開(kāi)通冠脈。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-05 3841次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見(jiàn)于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見(jiàn)建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時(shí)需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 1902次

• 急性牙髓炎為什么夜間疼痛明顯
  病情分析：通常情況下患有急性牙髓炎的病人在夜間疼痛明顯大多數(shù)是由于在病人躺下休息時(shí)牙齒髓腔的壓力出現(xiàn)增高的情況所導(dǎo)致的，期間病人可以選擇對(duì)乙酰氨基酚、奧硝唑、布洛芬等藥物來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議病人在疼痛難忍時(shí)可以服用止痛的藥物進(jìn)行治療，然后要注意口腔的衛(wèi)生，不能進(jìn)食辛辣刺激性的食物。治療期間需要注意休息，避免熬夜以及過(guò)度勞累，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，也能促進(jìn)疾病恢復(fù)。
  景泉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2019-10-25 1101次

• 為什么左心衰竭夜間咳嗽明顯
  左心衰竭夜間咳嗽明顯是因?yàn)橐归g平臥熟睡后，會(huì)導(dǎo)致回心血量增加，肺部淤血加重，從而會(huì)出現(xiàn)咳嗽明顯的癥狀。左心衰竭是由左心室代謝功能不全導(dǎo)致的，以肺循環(huán)淤血為特征為主要臨床表現(xiàn)?；颊呋疾∫院髸?huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、頭暈心慌、少尿等癥狀。患者夜間咳嗽明顯是因?yàn)橐归g平臥熟睡時(shí)會(huì)導(dǎo)致肺部淤
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 319次

• 左心衰竭夜間咳嗽明顯的原因
  左心衰竭夜間咳嗽明顯的原因一般是體位、肺淤血等原因引起的。1、體位：左心衰竭患者夜間平躺，尤其是在深度睡眠后，會(huì)增加返回心臟的血液量、肺充血和支氣管粘膜水腫，導(dǎo)致呼吸通氣受阻，此外，分泌物增加，膈肌上升，肺部活動(dòng)受限，因此，頻繁咳嗽、胸悶、氣短和心臟負(fù)荷增加會(huì)導(dǎo)致窒息，坐起來(lái)后，由于重力的作用，一部
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 215次