左心衰和右心衰在病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)上存在區(qū)別。
病因：
引起左心衰的病因多為高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、快速大量輸液、心臟外傷等。引起右心衰的病因多為肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞或繼發(fā)于左心衰而來(lái)等。
發(fā)病機(jī)制：
左心衰發(fā)病機(jī)制為血漿在較短時(shí)間內(nèi)滲入肺間質(zhì)及肺泡內(nèi)，從而導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，患者常表現(xiàn)為以咳嗽、咳痰、呼吸困難、缺氧、肺部濕羅音的表現(xiàn)。右心衰發(fā)病機(jī)制包含多種神經(jīng)內(nèi)分泌因子導(dǎo)致右心室重建，引起右心室心肌肥厚，心肌纖維化形成，右心室擴(kuò)張。此外，炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)的持續(xù)存在，導(dǎo)致心肌細(xì)胞大量死亡，右心功能下降。
臨床特點(diǎn)：
左心衰臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、有哮鳴音、大汗、咳粉紅色泡沫痰，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。雙肺底可聞及較多濕羅音，心率快，聽診可聞及奔馬律。右心衰臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為呼吸困難、肝淤血、消化道癥狀、胸腹腔積液、心悸等。查體可見右心擴(kuò)大、肝臟腫大、肝頸靜脈征陽(yáng)性、水腫等。
