acei和arb是腎小球腎炎首選的降壓藥，此類(lèi)藥物除具有降低血壓作用以外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用，后兩種作用除通過(guò)對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)，降低腎小球內(nèi)高壓力，高灌注和高濾過(guò)以外，還能夠通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)作用起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)作用，是治療慢性腎炎高血壓，減少尿蛋白的首選藥物。
其對(duì)腎小球的血流動(dòng)力學(xué)作用為擴(kuò)張入球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用強(qiáng)于入球小動(dòng)脈，非血流動(dòng)力學(xué)作用抑制細(xì)胞因子減少尿蛋白和細(xì)胞外基質(zhì)的續(xù)積，服用此類(lèi)藥物劑量通常高于常規(guī)的降壓劑量。
腎功能不全應(yīng)謹(jǐn)慎使用acei和arb，要防止高血壓，當(dāng)血肌酐大于264微摩爾每升時(shí)，必須在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用，大于350微摩爾每升的非透析患者不易。
