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    1.   看看所服藥片上,是否刻有可一掰二的,較深的凹痕,刻有凹痕的藥片就是可以掰開服用的,沒有凹痕就不能掰。
        
        最近在審核配方時(shí)見到一個(gè)醫(yī)囑:格列齊特緩釋片15mg(即達(dá)美康半片)。
        
        心中疑惑,經(jīng)仔細(xì)詢問后得知,由于這個(gè)糖尿病患者空腹血糖不高,因此醫(yī)生覺得可以減少降糖藥劑量以免發(fā)生低血糖情況。其實(shí)日常這樣的醫(yī)囑并不少見,然而這是一個(gè)誤區(qū),因?yàn)榫忈屍涂蒯屍话闶遣荒荜_服用的。
        
        常規(guī)藥物制劑不論口服還是注射,常需一日幾次給藥,不僅使用不便,而且血藥濃度起伏很大,有“峰谷”現(xiàn)象。而緩控釋制劑可以避免“峰谷”現(xiàn)象,提供平穩(wěn)、持久的有效血藥濃度,毒副作用低,用藥次數(shù)少,患者依從性高。這對(duì)于需長(zhǎng)期用藥的患者,如心血管疾病和糖尿病患者,臨床意義尤為顯著。
        
        為了達(dá)到控制藥物釋放速度的目的,控釋片和緩釋片都采用了獨(dú)特的制劑結(jié)構(gòu),它們的優(yōu)點(diǎn)在于使藥物緩慢地源源不斷地釋放。普通制劑一天需要服用3-4次,緩控釋制劑通常只需服用1-2次,雖然服用次數(shù)減少但患者所服藥物的劑量并沒有減少,因?yàn)槠涿科乃幬锖繉槠胀ㄖ苿┑?.5-3倍。
        
        例如硝苯地平,它就有普通片和控釋片兩種制劑由于控釋片服用方便,一天只需一次,而且能穩(wěn)定釋放藥物,有效控制24小時(shí)的血壓保持平穩(wěn),絕大多數(shù)醫(yī)生和患者都會(huì)選擇控釋片。但是如果把緩釋片和控釋片掰開服用的話,這些獨(dú)特的制劑結(jié)構(gòu)就遭到了破壞,將喪失緩釋,控釋的能力。那么,每次給予的1.5-3倍的藥物含量將會(huì)在瞬間內(nèi)且迅速的大量釋放,血藥濃度快速增高,就會(huì)引起藥理作用加強(qiáng),從而產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),甚至引起毒副作用。
        
        那么,有的醫(yī)生或患者要問了,常用的美托洛爾緩釋片(倍他樂克)為什么就可以掰開來服用?
        
        這就要看緩釋片和控釋片是通過什么制備工作來生產(chǎn)的。如果藥片是通過外面的緩釋層來實(shí)現(xiàn)的,例如膜控型制劑,骨架型制劑,滲透泵制劑,這些制作的藥物就不能掰開服用,掰開就沒有緩控釋的效果了。而美托洛爾緩釋片不是通過藥品外面的緩釋層,是通過多單元控釋小丸系統(tǒng),利用獨(dú)特微囊技術(shù)從而達(dá)到緩釋的效果。
        
        簡(jiǎn)而言之,就是藥片是由成百上千個(gè)體積很小且具有獨(dú)立釋放藥物作用的微囊組成,掰開不會(huì)破壞微囊結(jié)構(gòu),不會(huì)影響藥物釋放速率,所以可以任意掰開,但是不能壓碎和咀嚼。
        
        那么,有的醫(yī)生或患者又要問了,要如何能辨別哪些藥物能掰哪些藥物不能掰。
        
        在這里教你們一個(gè)小竅門,那就是看看所服藥片上,是否刻有可一掰二的,較深的凹痕,刻有凹痕的藥片就是可以掰開服用的,沒有凹痕就不能掰。
        
        

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