左心衰患者出現(xiàn)交替脈的主要原因在于心臟收縮功能的下降和心室充盈的異常。交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯。當(dāng)左心衰竭時(shí)，左心室射血能力減弱，導(dǎo)致每次心臟搏動輸出的血量不同，從而在脈搏上表現(xiàn)出強(qiáng)弱交替的特征。
具體來說，左心衰竭會導(dǎo)致左心室舒張期壓力增高，心室充盈受限，進(jìn)而影響心臟的每搏輸出量。在心臟代償期，心肌收縮力會增強(qiáng)以彌補(bǔ)射血不足，但隨著病情的進(jìn)展，心臟的代償能力逐漸減弱，每次心跳的輸出量開始變得不穩(wěn)定，強(qiáng)弱交替的脈搏就此產(chǎn)生。
此外，左心衰還可能伴隨心律失常，如房顫等，這些都會影響到脈搏的規(guī)律性，使交替脈現(xiàn)象更加明顯。治療左心衰和交替脈，醫(yī)生通常會采取多種藥物聯(lián)合治療的策略：
1、使用強(qiáng)心藥如地高辛，以增強(qiáng)心肌收縮力。
2、應(yīng)用利尿劑如呋塞米，以減少體液潴留，降低心臟負(fù)擔(dān)。
3、給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物，如卡托普利或纈沙坦，以擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷。
4、在必要時(shí)，還會使用β受體阻滯劑如美托洛爾，以降低心率，減少心肌耗氧量。
5、對于嚴(yán)重的心律失常，可能需要使用抗心律失常藥物，如胺碘酮。
綜上所述，左心衰竭導(dǎo)致的交替脈是多因素共同作用的結(jié)果，治療時(shí)需綜合考慮，采取針對性的藥物治療方案。
