在檢查診斷該病時(shí),可以做如下檢查1.血常規(guī),檢查紅細(xì)胞比積和有無(wú)貧血。2.血清學(xué)檢查3.尿常規(guī)檢查4.心電圖(ECG)5.胸片,觀察有無(wú)充血性心衰、注意心臟、主動(dòng)脈形態(tài)。6.頭顱CT7.其他檢查。診斷,鑒別診斷1.慢性腎盂腎炎2.腎動(dòng)脈狹窄3.嗜鉻細(xì)胞瘤4.皮質(zhì)醇增多癥,本癥除高血壓外,還有面色紅潤(rùn)、皮膚紫紋、以及血糖增高等表現(xiàn)。
高血壓危象和哪些疾病易混淆
概述:
病因及臨床表現(xiàn):
高血壓可以分為如下幾種,分別有1.原發(fā)性高血壓。2.繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓大多是由于如下幾種情況,即中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管系統(tǒng)病變、等。該病包含的臨床表現(xiàn)1.血壓,血壓突然升高。2.眼底視網(wǎng)膜病變3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷。4.心臟增大,可出現(xiàn)急性左心衰竭。
治療:
在治療該病時(shí)1.降壓治療的目標(biāo)值(1)第一目標(biāo)是在30~60分鐘內(nèi)降低到一個(gè)安全水平。(2)第二目標(biāo)在達(dá)到第一目標(biāo)后,加用口服降壓藥,逐漸將血壓降低到第二目標(biāo)。(3)第三目標(biāo)若第二目標(biāo)且臨床情況穩(wěn)定,逐步降低血壓達(dá)到正常水平。2.常用降壓藥物(1)用拉貝洛爾,或尼卡地平、用艾司洛爾、美托洛爾;(2)高血壓腦病選用烏拉地爾尼卡地平、非諾多泮等;(3)選用尼卡地平、拉貝洛爾等(4)急性心力衰竭選用硝普鈉、烏拉地爾、利尿劑;(5)急性冠狀動(dòng)脈綜合征,選用拉貝洛爾、尼卡地平;高血壓危象和嗜鉻細(xì)胞瘤,原發(fā)性醛固酮增多癥,腎血管性高血壓等病易混淆。
以上內(nèi)容僅供參考
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膽管結(jié)石容易和哪些疾病混淆膽管結(jié)石和哪些疾病容易混淆,首先咱們要明確這個(gè)膽管在什么部位,一般來(lái)說(shuō)咱們膽管位置是在右上腹偏,有的時(shí)候會(huì)反映出來(lái)在上腹部正中,也是的劍突下這個(gè)位置會(huì)有明顯的不舒服,因?yàn)槟懝艿倪@種結(jié)石癥狀,它定位不是很準(zhǔn)確,有的時(shí)候比較典型的,可能就是上腹正中或者偏右一點(diǎn)的這個(gè)地方疼痛、脹痛,比如惡心、嘔吐,這些吃了飯以后加重,有的時(shí)候還會(huì)有一些,比如黃疸這些癥狀,所以這些癥狀和周?chē)@些器官的一些疾病,就可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀上的相似點(diǎn)。主要一個(gè)是胃腸道、胃十二指腸這塊的疾病,比如慢性胃炎、急慢性胃炎,比如潰瘍、消化性潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,有的時(shí)候它們這個(gè)癥狀是很難區(qū)分的,特別是在臨床上,我們經(jīng)常碰到一些病人,經(jīng)常覺(jué)得這個(gè)地方不舒服,就認(rèn)為是胃疼,就自己吃一些胃藥,實(shí)際上效果也不好,但是他也想不到,也不太了解膽道系統(tǒng)的疾病,所以經(jīng)常就按胃病來(lái)治,治了半天也不見(jiàn)好,最后一查實(shí)際上是膽囊或者膽管的疾病。還有一些比如說(shuō)肝區(qū)的不適,肝區(qū)不適一般來(lái)表現(xiàn),它就是一種持續(xù)性的那種脹痛,跟飲食關(guān)系不太大,所以這個(gè)癥狀跟膽道疾病,如果比較清楚的話(huà),這還是有一些不太一樣的地方,還有一些病人,經(jīng)常會(huì)感到右上腹疼的病人,就是會(huì)有一些腸道的消化不良或者是結(jié)腸炎,這種情況也經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為右上腹不適,但這些病人經(jīng)常會(huì)跟,比如排氣排便有些關(guān)系,比如腹脹或者是幾天沒(méi)有大便、便秘了,經(jīng)常也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)地方的不適,所以如果出現(xiàn)右上腹區(qū)域的腹部不適的話(huà),可能會(huì)進(jìn)行一些相應(yīng)的胃腸道、消化科的一些相應(yīng)的檢查來(lái)排除這些相關(guān)系統(tǒng)的疾病。02:44
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最易和再生障礙性貧血混淆的疾病首先要和急性造血功能停滯。因?yàn)樾『⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中,他免疫力不健全,所以他容易感染,感染的時(shí)候有的時(shí)候,受到打擊骨髓的時(shí)候,會(huì)停滯一段時(shí)間,這個(gè)時(shí)間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了,同時(shí)我們也找到了感染源,給予相應(yīng)的處理,這個(gè)時(shí)候他就不是再障,他就是急性造血功能停滯。所以我們?cè)僬洗_定診斷的時(shí)候,一定要除外造血功能,不要急于的上那種風(fēng)險(xiǎn)高的,或者是費(fèi)用高的,或者是毒性大的一些藥。家長(zhǎng)現(xiàn)在經(jīng)常來(lái)咨詢(xún)到底要不要上藥,我說(shuō)如果孩子不重,你可以等等七七四十九天,度過(guò)了這個(gè)急性造血功能停滯期,看是否真正的再障,所以第一點(diǎn),要和急性造血功能停滯。再有一個(gè)就是和噬血細(xì)胞也要鑒別。也是感染,也是三系減低,但是噬血細(xì)胞通常是肝脾腫大,我們?cè)僬细纹⒁稽c(diǎn)不腫大,還有它可以看到骨髓里邊有噬血細(xì)胞,那么我們?cè)僬喜粫?huì)出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細(xì)胞有噬血細(xì)胞的其他的一些診斷的指標(biāo),比方說(shuō)鐵蛋白的問(wèn)題了,甘油三酯、纖維蛋白原血癥,有沒(méi)有肝功能衰竭,還有CD25,還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時(shí)候也是三系減低,但它也是肝脾腫大,骨髓穿刺一下就會(huì)看到很多的,就是白血病的細(xì)胞,這個(gè)也容易鑒別診斷。但是有一個(gè)重要的鑒別診斷,在我們臨床上也非常的棘手,就是說(shuō)低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征,它不是不造血,它是瞎造,造出來(lái)的細(xì)胞沒(méi)有功能,所以它也會(huì)三系減少,有的時(shí)候也會(huì)嚴(yán)重的感染,發(fā)燒、貧血,跟再障是一樣的。但是這個(gè)時(shí)候,我們?cè)偕系K性貧血,有再障的一些診斷的指標(biāo),通常我們會(huì)做一些染色體,基因的測(cè)序,有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征,它治療起來(lái)也非常非常的棘手,不像再障這么一個(gè)單一的,就是不造血,所以有相應(yīng)的一個(gè)治療的原則,我們要和MDS,尤其是低增生的MDS鑒別,這是最重要的幾個(gè)鑒別診斷。02:48
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高血壓危象和哪些疾病易混淆高血壓危象容易跟以下疾病相混淆:一、腎動(dòng)脈狹窄,該病可以是單側(cè),也可以是雙側(cè),病變性質(zhì)可為先天性以及炎癥性,還有可能是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的,我國(guó)常為多發(fā)性大動(dòng)脈炎的一部分,對(duì)于動(dòng)脈硬化都是見(jiàn)于老年人比較多見(jiàn),一般突然發(fā)生高血壓的年輕人或者老年人,高血壓呈惡性或者良性高血壓加重,以及對(duì)藥物治療反應(yīng)比較差,就要考慮有可能是腎動(dòng)脈狹窄。二、慢性腎盂腎炎,慢性腎盂腎炎常伴有高血壓,有時(shí)臨床表現(xiàn)有高血壓病,甚至可伴心臟擴(kuò)大和心力衰竭。三、嗜鉻細(xì)胞瘤血壓波動(dòng)比較明顯,陣發(fā)性的血壓增高,伴有心動(dòng)過(guò)速、出汗、蒼白,對(duì)一般降壓藥沒(méi)有反應(yīng),高血壓伴有高代謝表現(xiàn)和體重減輕以及糖代謝異常等。四、皮質(zhì)醇增多癥,該疾病除了有高血壓以外。還有向心性肥胖、面色紅潤(rùn)、皮膚紫紋、毛發(fā)增多這樣的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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高血壓危象和哪些疾病易混淆高血壓危象,容易跟以下疾病混淆:(1)慢性腎盂腎炎,慢性腎盂腎炎,常伴有高血壓,有時(shí)臨床表現(xiàn)有高血壓病,心臟擴(kuò)大,心力衰竭,如果腎臟癥狀不明顯,可誤診為高血壓病,因此,對(duì)這類(lèi)患者,必須詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史,進(jìn)行尿常規(guī)檢查,腎功能檢查。(2)腎動(dòng)脈狹窄,如果說(shuō)是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,這種癥狀情況,很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性高血壓,也就是血壓逐漸的發(fā)展,另外,對(duì)于這種情況,通過(guò)腎動(dòng)脈血管造影,迅速的顯像,再就是通過(guò)腹部超聲檢查,有利于進(jìn)行確診。(3)嗜鉻細(xì)胞瘤,這類(lèi)患者的話(huà),血壓波動(dòng)比較大,發(fā)作的時(shí)候,可能血壓比較高,振發(fā)性的血壓增高,伴有心動(dòng)過(guò)速,頭痛,出汗,面色蒼白,對(duì)一般降壓藥沒(méi)有反應(yīng),高血壓伴有高代謝表現(xiàn),甚至體重減輕,糖代謝異常,一般情況下,通過(guò)測(cè)定血漿或尿中兒茶酚胺,以及代謝產(chǎn)物濃度增高,然后,經(jīng)過(guò)ct檢查,就能夠進(jìn)行確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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哪些疾病易和骨質(zhì)疏松混淆病情分析:骨質(zhì)疏松一般會(huì)引起腰腿部位疼痛,癥狀嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致全身酸痛。與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)增生,腰椎間盤(pán)突出,膝關(guān)節(jié)炎癥容易相混淆。如果出現(xiàn)相類(lèi)似的癥狀,建議可以進(jìn)行骨密度的檢查,然后再根據(jù)臨床癥狀選擇相對(duì)應(yīng)部位的CT或者核磁共振檢查,幫助確診。意見(jiàn)建議:預(yù)防骨質(zhì)疏松,首先要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充,要積極的治療關(guān)節(jié)炎癥,預(yù)防關(guān)節(jié)的退行性病變。平常多吃富含蛋白質(zhì)的食物,注意關(guān)節(jié)部位的防寒保暖。
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膽結(jié)石易和哪些疾病相混淆病情分析:膽結(jié)石多與急慢性胃炎,消化性潰瘍,慢性肝炎,脂肪肝等疾病相混淆。因?yàn)檫@些疾病的發(fā)病癥狀都多表現(xiàn)為腹部不適,食欲不振等。患者出現(xiàn)癥狀后,可通過(guò)腹部ct檢查,內(nèi)鏡超聲檢查等確診疾病。意見(jiàn)建議:膽結(jié)石患者確診疾病后,如果身體條件允許,建議盡早通過(guò)手術(shù)取盡結(jié)石。以免發(fā)生膽道狹窄或梗阻等,同時(shí)患者要適量的運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。
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老年高血壓危象容易與哪些疾病混淆?也就是說(shuō)老年高血壓危象的時(shí)候,容易與哪些疾病相混淆呢:第一個(gè)是急性腦血管疾病,比如患者出現(xiàn)急性的腦梗死,這個(gè)時(shí)候除了血壓可能達(dá)到一百八,一百二十毫米汞柱,具有老年高血壓危象的特點(diǎn),同時(shí)具有靶器官的腦損害的表現(xiàn),但是在老年高血壓的時(shí)候,它僅僅出現(xiàn)的是腦病的表現(xiàn),比如是抽搐,昏迷,癲癇樣發(fā)作等等,而不出
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膽結(jié)石易和哪些疾病相混淆膽結(jié)石可以引起劇烈的腹痛,與其他消化系統(tǒng)疾病,如闌尾炎、胃腸道梗阻等引起的腹痛相似。得了膽結(jié)石要及時(shí)治療,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服一些消炎利膽的藥物。在服藥期間要多喝溫開(kāi)水,多運(yùn)動(dòng),勤排尿,做好保暖工作,避免著涼,要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不要暴食暴飲,營(yíng)養(yǎng)要均衡,不要挑食。